终于活下来了！
8年前因主动脉夹层换了人工血管，如今又发现心脏冠脉严重堵塞，随时都有猝死风险。如何给患者保命？介入治疗，又经过四次尝试，心内科专家金泽宁前后奋斗了6个多月，患者终于好转了。
近日，在由心脏影像与心脏干预大会（简称CICI）主办、人民日报社《健康时报》和全球领先的医疗保健公司雅培协办的“‘师说心语’之洞察”活动上，金泽宁教授讲述了这样一个“向死而生”的故事。
金泽宁
医院心内三科主任，
主任医师、教授、博士生导师
1.它是最凶险的冠心病，死亡风险高我国有约万冠心病患者，而左主干病变是冠心病中最凶险的一类。左主干支配着整个左心系统的血供，一旦血流被阻断，会出现严重的心肌缺血，随时都有死亡风险。
“左主干是老虎，不能随便碰。”在心脏介入医生中有一个共识，左主干病变不要随便碰，如果要做介入治疗，必须要做到百分之百的成功，否则患者就会有极高的死亡风险。因此，以往左主干病变患者唯一的选择是做冠脉搭桥。
赵先生就是一位凶险冠心病患者，年因为反复发作的胸闷、胸痛加重而入院，右冠状动脉近端%闭塞，左主干有弥漫性80%的狭窄！而且他以前因为主动脉夹层经历过一次心外科手术，怎么办？金泽宁教授团队联合心内心外多科室进行会诊，一致结论是：只能选择放支架，可谓华山一条路。
还好，随着器械的进步，支架的革新，介入治疗也成为左主干病变可选的治疗方法之一。年美国经导管心血管治疗学术会议（TCT）上的EXCEL研究首次证实了，左主干病变治疗，使用依维莫司洗脱支架XIENCE的介入手术，其3年期的临床预后可以与外科搭桥手术相媲美。
最终金泽宁教授成功地为他进行了左主干介入治疗。老赵，终于活下来了。
2.放完支架，并不是一劳永逸很多患者认为放完支架冠心病就治愈了，其实放支架只是缓解冠状动脉狭窄、打通闭塞的血管的一种方法，并不是完全的治愈冠心病。
以往在金属裸支架时代，放完支架后患者还有很高的再狭窄风险。药物涂层支架的出现解决了再狭窄的问题，但是又增加了长血栓的风险。因此患者在植入心脏支架后，必须进行抗栓治疗，长期服用抗血小板药物，这些药物又有可能导致出血。
就拿老赵来说，因为做过心外手术，需长期服用华法林进行抗凝治疗，而植入支架后，又必须进行抗栓治疗。相当于需要服用三联抗凝药物，出血风险非常高。果不其然，今年3月份，家属忽然给金泽宁教授打电话，说患者出现了要命的肾出血。考虑到患者严重情况，金泽宁教授建议就近接受治疗，最终老赵接受了肾动脉栓塞治疗，紧急把出血的血管堵住了。
对于冠心病患者，尤其是像老赵这样高风险出血的患者来说，选择合适的支架也特别重要。大规模临床研究显示，第二代药物支架XIENCE支架，其支架内血栓事件发生率低。最重要的是，在术后的双抗治疗上，XIENCE支架在30天中断或90天停用时发生支架内血栓比例很低。
“院后管理和随访是我们的短板，而患者的长期预后也是我们介入医师非常北京中科白癜风出席健康中国公益盛典白癜风好了要注意什么
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