内容资料来源:
[1]张纯,李红艳.肝硬化患者的日常调护[J].肝博士,,(02):35-36.
[2]荀佼.肝硬化腹水,做好日常护理很重要[J].家庭医药.快乐养生,,(05):29.
[3]李慧,胡敏,陆丽华.肝硬化患者——吃“软”不吃“硬”[J].人人健康,,(21):16-17.
就像市面上出售的新鲜猪肝一样,正常人的肝脏质地也是柔软的。但当肝脏遭受如病毒感染、长期酗酒、药物或化学物质的侵害时,肝细胞就有可能会发生坏死,此时肝脏组织就会启动自我修复功能。修复过程中,肝脏会生成新的纤维组织来填补受损区域,这些纤维组织比正常的肝组织要硬得多。如果肝脏组织长时间、大面积反复受到损伤,瘢痕组织就会逐渐取代健康的肝组织,最终导致肝硬化。
年,家住山东的蒋爱华今年45岁,自打出生起,她就是一名乙肝患者。乙肝病毒主要的传播途径包括x传播、血液传播和母婴传播3种,虽然我国自年就将乙肝疫苗纳入了儿童计划免疫,但由于当时人们的卫生意识不强,因此仍然有许多新生儿从母体中感染了乙肝病毒。
年轻的时候蒋爱华对自己是一名乙肝患者还没有感觉,但随着年纪的逐渐增长,她发现相对于其他同龄人而言,自己更容易感到疲倦和乏力,晚上也经常睡不好觉,脸上也总是暗黄无光。去医院检查后医生告诉蒋爱华,随着乙肝病毒在体内的不断复制,她已经出现了轻度乙型肝炎的症状,今后需要一直坚持控制病毒复制才能预防肝硬化甚至肝癌。
年5月,蒋爱华已经坚持了10年的抗病毒,这十年间,医院复查,每次的乙肝病毒DNA定量结果都维持在IU/L左右,与正常值十分接近,所以她一直没有去找医生咨询。
乙肝病毒DNA定量对于评估乙肝患者体内病毒的复制活跃程度和传染性具有重要的临床意义,正常值一般不超过IU/L。但对于乙肝患者来说,仅仅达到或低于这一数值并不足以确保病情完全稳定。即使病毒载量较低,也可能在患者体内引发轻微的肝脏炎症,虽然不易察觉,但长此以往仍可能逐步促进肝纤维化甚至肝硬化的发展。
年6月5日,不知是不是因为天气炎热,蒋爱华最近总觉得身上没什么力气,而且吃什么都提不起胃口来。她换着花样给自己做各种莲子粥、银耳汤、绿豆粥解暑,可吃完之后症状不仅没有改善,还三天两头地开始拉起肚子来,折腾了一个星期,人都瘦了一圈。
蒋爱华以为自己肠胃出了问题,便去消化内科挂了个号,可医生了解了她的情况后,并没有给她开胃肠镜检查,反而给她查了个肝功能和腹部CT,结果提示蒋爱华的转氨酶达到了U/L,腹部CT显示肝脏包膜表面欠光滑,肝实质回声点弥漫性增粗,分布欠均匀。结合蒋爱华出现的症状,医生下诊断道,她是患上了早期肝硬化。
肝硬化又分为代偿期和失代偿期,早期也就是代偿期,此时肝脏虽然已经受损,但仍然能维持基本的生理功能,如果能及时发现并采取有效的治疗措施,同时患者积极配合进行生活方式的调整,是有希望实现一定程度的逆转的。
医生给蒋爱华调整了,并嘱咐她在日常生活中一定要保证三餐的营养,蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础,平时可以多吃一些豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉等富含优质蛋白的食物,但切记不能过量。
蒋爱华听得惴惴不安,连忙点头应承医生的嘱咐。回家后,蒋爱华每天按照医生的嘱咐吃药,早上还会喝一杯鲜榨豆浆来补充蛋白质。豆浆富含植物蛋白、维生素和矿物质,些营养成分对于维持肝硬化患者的营养状态,促进肝脏健康大有裨益。坚持了一段时间后蒋爱华乏力、腹泻的症状好转了一些,医院复查,转氨酶也比上次降低了许多,这说明她的努力方向是对的。
年5月,蒋爱华最近又开始觉得没胃口,每次吃个两三口就感觉肚子里满满当当的了,可一量体重,不仅没减轻,反而还重了一些,肚子也一天比一天圆润,因此刚开始蒋爱华并没有将自己的症状和肝硬化联想到一起。
可随着时间的进展,蒋爱华的肚子越来越膨隆,甚至还被撑出了生长纹,胀得她一晚上都睡不好。早上起床的时候,蒋爱华一脸疲倦地走到卫生间开始刷牙,吐出来的水里竟然有丝丝血迹,蒋爱华凑近镜子观察自己的牙龈,余光却飘到自己的锁骨上方有一个蜘蛛形状的红色痣,一连串的不对劲令蒋爱华闹中的警铃大作,医院找医生看病。
医生一看她的肚子吓了一跳,这哪是肥胖,分明就是腹水将肚皮给撑起来了!腹部CT检查结果显示蒋爱华的肝脏体积略缩小,表面欠光滑,肝叶比例失常,肝裂增宽,肝右叶可见条片状高密度影,肝内多发囊状低密度影,腹盆腔大量积液,提示肝硬化,而且已经进展到了失代偿期。
听到这个结果的蒋爱华当场石化,良久后才不断摇头否认:“这不可能,绝对不可能,自从上次确诊之后,我就一直按照医生你说的话来做的呀,甚至为了补充蛋白质,我每天早上还会喝一杯豆浆,怎么还会演变成肝硬化呢?”说完之后蒋爱华就自顾自地痛哭了起来,哀叹命运对她是如此的不公。
听到了蒋爱华的话,医生也是十分的困惑,他相信蒋爱华没有说谎的必要,为了弄清楚病情恶化的原因,医生安抚好蒋爱华的情绪后,紧接着就开始详细地询问其蒋爱华这一年来的生活和饮食习惯,竟真的被他找到了突破口。
“哎,许多的肝硬化患者也是像你一样,十分注重饮食的调整,还戒烟戒酒,努力保持良好的作息,但是却很容易忽略这一件小事,就算是吃再多的护肝药物,补充再多的蛋白也于事无补,最后可能落得个肝衰竭甚至肝癌的下场啊!”
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