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52岁女子长期吃阿托伐他汀来稳定斑块,1

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参考资料溯源:

1.中等剂量与高剂量阿托伐他汀治疗症状性大脑中动脉狭窄患者的效果比较,张红莉?,杜明明?,赵敏?,《中国药物滥用防治杂志》?,年07期,?期刊

2.阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药研究,曹正?,《中国实用医药》?,年08期?,期刊

3.探讨阿托伐他汀联合依折麦布对冠脉支架术后单用阿托伐他汀LDL-C未达标患者的血脂水平及炎性因子的影响,左宝宁,?王雅倩?,姚正攀,?《系统医学》,?年02期?,期刊

在广东广州,52岁的王丽(化名)是一位资深的中学教师。她在这个岗位上辛勤耕耘了三十多年,长期的教学工作让她养成了久坐的习惯,也导致了颈椎和腰部的一些问题。

年9月15日,王丽在学校办公室批改作业时,突然感到一阵头晕和心慌。这种感觉来得突然,让她有些不知所措。她以为是最近备课压力大,加上颈椎病发作引起的。于是,她从抽屉里拿出一片风油精,轻轻涂抹在太阳穴上,试图缓解不适。

然而,这种不适感并没有如预期般消退。下班回到家后,王丽感到更加疲惫,头晕和心慌的症状愈发明显。她尝试躺下休息,但即使静卧,心跳依然快速且不规律,呼吸也变得急促。

第二天,医院做一次全面检查。医生为她进行了详细的身体检查,并安排了一系列实验室检测,包括血液检查、心电图、心脏超声以及冠状动脉造影等。

检查结果显示:王丽的总胆固醇为6.5mmol/L,甘油三酯为3.2mmol/L,提示存在高血脂症。冠状动脉造影显示:左主干无明显狭窄,回旋支近段50%,前降支近段60%,前降支中段80%,右冠状动脉近段70%,其余血管段正常;Syntax总分:24。

心脏超声结果显示:左心增大,节段性室壁运动异常;左心收缩功能减低。化验结果中,氨基末端B型利钠肽前体高达pg/ml。医生严肃地告诉王丽,她被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

医生耐心地解释道:“你的冠状动脉已经出现多处狭窄,这会导致心脏供血不足,从而引发心绞痛、心律失常等症状。此外,高血脂症也是导致心血管疾病的重要因素之一。”

医生为王丽开具了降血脂药阿托伐他汀,并建议她改变生活方式,包括增加运动、调整饮食结构等。王丽接受了医生的建议,开始了全新的生活模式。她每天坚持早起散步,尽量减少久坐时间。饮食方面,她选择清淡为主,避免油腻食物,多吃蔬菜水果和粗粮。

在接下来的一段时间里,王丽的身体状况逐渐好转。她不再感到头晕和心慌,精神状态也明显改善。她对未来的生活充满了信心,期待着退休后可以有更多的时间陪伴家人,享受生活的美好。

年2月18日,一场突如其来的感冒打破了王丽平静的生活。那天,她不小心着凉了,开始打喷嚏、流鼻涕。起初,她以为只是普通的感冒,便自行去药店买了一些感冒药。可是,吃了三天药后,她的症状不但没有好转,反而愈发严重。她感到腹部不适,眼白也渐渐变黄,全身无力。

王丽意识到情况不对,医院就诊。医院里,医生为她进行了全面的检查,肝功能指标显示:

谷丙转氨酶(ALT)为U/L;谷草转氨酶(AST)为U/L;总胆红素(TBIL)为μmol/L;直接胆红素(DBIL)为70μmol/L;间接胆红素(IBIL)为50μmol/L;白蛋白(ALB)为28g/L;谷氨酰转肽酶(γ-GGT)为U/L;血氨值为90μmol/L;乳酸为3.5mmol/L;乙肝五项中乙肝表面抗体大于mIU/ml,乙肝核心抗体为3.0IU/ml;甲型肝炎IgM抗体阳性。

根据检查结果,医生判断王丽急性起病,两周内出现Ⅱ度以上肝性脑病并伴有极度乏力、纳差、厌油等严重消化道症状;短期内黄疸进行性加深,血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L;针刺部位可见瘀斑,凝血酶原活动度(PTA)≤40%,国际标准化比值(INR)≥1.5,且排除其他原因;腹部CT提示肝脏缩小,故急性肝衰竭诊断明确。

听到医生的诊断,王丽的丈夫不解地问医生:“一路过来,我都看着我太太按时服阿托伐他汀降血脂,也经常做运动锻炼,按理由身体不会出错的,为什么还连累了肝脏呢?”

医生详细观察了王丽的体征,又翻看病史,问及她的饮食和生活习惯后,无奈地摇摇头说:“问题就出在这里啊!长期服用阿托伐他汀的人,都应该注意这两个细节,而你的太太却没有注意到,结果还害得肝脏出现衰竭,这得重视起来啊!”

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