肝衰竭对于肝病患者已经不陌生了，尤其慢性肝炎或肝硬化的患者，最害怕的就是突然发现肝癌或发生肝衰竭，可是不少患者对肝衰竭还不是特别了解,本文对肝衰竭的病因、诱因、表现、分类、治疗做一简要介绍。
肝衰竭是如何发生的？临床表现是什么？
肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当各种因素（如病毒、酒精、药物等）引起的肝损害发展到一定程度，造成肝细胞大量坏死，导致肝脏功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、厌倦、呕吐、尿黄等为主要症状，严重者出现神志异常，尿量减少、发热、各种并发症相应表现等。
肝衰竭的主要病因和诱因？
不同的国家、不同的地域引起肝衰竭的病因谱及发病率也不同。肝衰竭的原因多样，在我们国家主要以病毒性肝炎，特别是乙型肝炎最常见，其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)导致的肝衰竭。在西方国家则以药物性肝损伤、丙型肝炎等为常见病因。
肝衰竭的发生常常有诱发的因素，在日常生活中注意避免。乙肝患者服用核苷（酸）类药物期间，未达到停药标准时自行停药会导致乙肝病毒大量复制，诱导肝炎复发；外出旅游时注意饮食卫生，特别是海鲜、凉拌菜等，容易感染甲型肝炎、戊型肝炎等嗜肝病毒感染；对食物、药物容易过敏患者在用药时注意预防药物性肝损害；接触毒物、家装时注意避免接触有毒物质；减肥、美容药物服用要有防范肝损害意识；饮酒适度，避免长期大量饮酒导致酒精性肝损害；有慢性肝病患者，注意定期复查，做到早期发现、早期治疗，防治发展为肝衰竭。
肝衰竭的分型？
肝衰竭根据发病的缓急、肝病的基础分不同的型别。目前国内肝衰竭普遍的分型为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分为早期、中期和晚期。此外，年我国《肝衰竭诊治指南》提出了肝衰竭前期的概念，为发生肝衰竭前的一种疾病状态，临床特征为：①极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等；②黄疸升高大于51umol/L；③有出血倾向，40%PTA≦50%（或1.5INR≦1.6）。如果出现上述情况，应高度重视，建议住院积极诊治，以免发展成肝衰竭。
肝衰竭如何治疗？
目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，不同原因的肝衰竭病死率不同。即使是疾病的早期阶段，也有可能出现预示患者预后不良的因素，包括肝性脑病、肝外器官衰竭、不良病因和表现、肝损伤严重程度等。肝性脑病和肾衰竭是患者危重的重要标志，救治成功率较低。
目前肝衰竭的治疗方法主要包括：内科综合治疗（一般支持治疗、病因治疗、营养支持、激素、促肝细胞生长、防治并发症等）、人工肝治疗、干细胞移植、肝移植等。原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的病因治疗措施和综合治疗措施，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。肝衰竭患者诊断明确后，应进行病情评估和重症监护治疗。有条件者早期进行人工肝治疗，视病情进展情况进行肝移植前准备。
（作者：解放军第医院肝衰竭诊疗与研究中心一科游绍莉）
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