肝与脾在人体通天的周体运转的造化变易规律的作用下，为肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主生血统血。故肝与脾二脏在人体生命活动通天的周体运转的造化变易规律当中相互之间的关系，主要表现在疏泄与运化、藏血与统血相互之间，是否相互为用、相互协调的生理病理关系。
肝在五行属木，脾在五行属土，木克土，故以五行相生相克的生理关系而言，是肝系统要克制脾系统的生理关系。
肝和脾之间疏泄与运化的关系：饮食物的消化与吸收，要靠肝主疏泄，调畅气机的生理机能作用，来协调脾胃在人体周体运转的造化变易规律当中升降的生理机能作用，而运化水湿使痰饮不生，并疏泄胆汁到肠道，来帮助脾胃对饮食物的消化、吸收及转输。所以，脾气健旺，运化正常，痰饮不生，水谷精微充足，气血生化有源，肝体得濡养而冲和条达，有利于肝疏泄的生理机能和人体通天的周体运转的造化变易规律及自愈（阴阳平衡）机能的正常发挥。
在病理上，肝和脾之间疏泄与运化的病理是可以相互影响而失调的，可累及人体通天的周体运转规律和自愈（阴阳平衡）机能失调而发病。如：肝疏泄的生理机能失常累及周体运转规律和自愈（阴阳平衡）机能失常，则气机郁滞，就会导致脾气运化的生理机能失常而累及周体运转规律和自愈（阴阳平衡）机能的失常，从而引起人的精神抑郁，胸闷太息，纳呆腹胀，肠呜泄泻等周体运转规律失调的肝脾不调之病证。反之，脾运化的生理机能失常，而失健运，也可以导致肝疏泄的生理机能失常，周体运转规律失常，则会导致“土壅木郁”的相侮之证。此外，如脾虚生湿化热，可以导致湿热郁蒸肝胆、使胆汁外泄，就会出现眼睛发黄、体表发黄、小便黄的黄疸之证。
肝和脾之间藏血与生血统血的关系：人体内的血液能正常的周体运行，虽然由心所主，但与肝和脾的生理关系也相当密切，因肝主藏血，调节血量；脾主生血统血。所以，脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有血藏。肝血充足，则藏泄有度，血量得以正常调节，气血才能在周体运转的造化变易规律的作用下运行无阻。故人体内气血的正常运行，在肺朝百脉助心主行血的同时，一定要在肝主疏泄、藏血的生理机能及脾主运化、统血的生理机能相互协调下，通过周体运转的造化变易规律才能来完成的。
在病理上，肝藏血、脾生血统血的生理机能失常，可累及人体通天的周体运转的造化变易规律及自愈（阴阳平衡）机能失常而发病。如：脾气虚弱，就会导致气血生化无源而血虚，则会出现统血无权而出血。可以导致肝藏血不足。此外，肝不藏血和脾不统血的症状，可以同时出现，在中医学称为“藏统失司”。
在五行学说，肝与脾是相克的生理关系，即“木克土”。在生理上，是肝气要有序的递相克制、制约脾气来维持人体周体运转的造化变易规律正常的生理关系。如：肝气条达舒畅，可疏利脾湿之壅滞而使痰湿不生，共同来维持二脏自身及五大系统脏腑之气通天的周体运转的造化变易规律，相互之间动态协调平衡统一有序的状态
反之，在病理上，二脏相克的生理关系发生变化后是可以相互传变而病的，主要在“相乘”和“相侮”的二个方面。
相乘，是正向相克太过导致周体运转的造化变易规律失常而致病，其相乘原因有二。1：是肝脏之气太过亢盛，而致其所克之脾脏之气受到过度的克伐，即“木旺乘土”（肝气乘脾）。2：脾脏之气过于虚弱，不能耐受其所不克之肝脏之气的正常克制，而出现相对克伐太过，即“土虚木乘”。如：肝气郁结，疏泄失常，肝气上逆，则影响脾胃的运化机能而出现胸胁苦满，脘腹胀痛，泛酸、泄泻等的病理现象，称为“木旺乘土”脾气过于虚弱，不受肝气的正常克制，则可伤及脾气的运化机能，而出现食少难诮，脘腹胀满，倦怠乏力，大便溏薄等的病理现象，称为“土虚木乘”。如《素问·气交变大论》说“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠呜腹支满。”“岁土不及，风乃大行，化气不令。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉酸。”
相侮，是反向克制导致周体运转的造化变易规律失常而致病，其相侮原因亦有二，即“太过相侮和不及相侮”的二个方面。1：大过相侮，是由于脾脏之气太过亢盛，导致其所不克之肝脏之气无力克制，而反被克的病理现象，即“脾土侮木”（脾气反侮肝气）。如：脾受湿困，失去健运，水湿壅盛，以致肝的疏泄机能失常而致的生湿化热，郁蒸肝胆、胆汁外泄等的病理现象，即“土壅木郁”。2：不及相侮，是由于肝气虚损，导致其所克之脏之脾气出现反克的病理现象。如：肝气虚衰，藏血、疏泄的生理机能失常，不能制约脾土而出现胁肋胀闷、脘腹疼痛等的病理现象，称为“肝衰土侮”。
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