慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎的危

作者刘政芳李　医院

黄　伟福建中医药大学

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝损伤，导致其合成、解毒、生物转化、排泄等功能严重紊乱而出现障碍或失代偿，临床表现为凝血功能异常、黄疽、肝性脑病、腹水等。我国的肝衰竭类型中，以慢加急性肝衰竭（ACLF）为主，其主要病因为HBV感染，是我国肝病患者的常见死因。自发性细菌性腹膜炎（SBP）是ACLF患者一种常见的严重并发症，主要由致病菌经肠道、淋巴系统、血液引起腹腔感染，是在无腹腔内临近器官直接细菌感染来源的情况下发生的腹腔感染，病死率达10%～50%。因此，对ACLF患者应采取尽早诊断和治疗的策略，预防肝衰竭患者发生SBP，从而降低其发病率和病死率。研究人员旨在探讨慢加急性肝衰竭（ACLF）患者出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关影响因素，为临床诊断及预后判断提供参考。

研究回顾分析年1月——年12医院住院治疗的例ACLF患者的临床资料，根据是否合并SBP分为ACLF组（n=）和ACLF合并SBP组（n=）。比较分析2组患者的一般资料、实验室指标以及相关并发症发生情况。服从正态分布的计量资料2组间比较采用t检验，不服从正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-WhitneyU检验；计数资料2组间比较采用χ2检验，ACLF合并SBP的独立危险因素采用logistic回归分析。

研究结果

2组患者的实验室指标和并发症比较结果显示，在Alb（t=-4.，P＜0.）、ALT（U=-6．、P＜0.）、AST（t=-8.，P＜0.）、血钠（t=-2.，P=0.）、PTA（t=-2.，P=0.）、INR（t=1.，P=0.）、Hb（t=-3.，P=0.）以及上消化道出血、肝肾综合征、肺部感染（χ2值分别为48.、16.、13．，P值分别为0.、0.、＜0.）等方面的差异均有统计学意义。

进一步行多因素logistic回归分析结果显示，Alb［比值比（OR）=1．，95%可信区间（95%CI）：1.～1.］、PLT（OR=1．，95%CI：0．～1．）以及上消化道出血（OR=1.，95%CI：0.～1.）、肺部感染（OR=2.，95%CI：0.～5.）等方面的差异均有统计学意义（P值分别为0.、0.、0.、0.）。

研究结论

在治疗ACLF患者的过程中，应注意预防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危险因素发生，及早诊断和干预，有助于预防SBP的发生。

摘自：《临床肝胆病杂志》第33卷第4期相关阅读

ClinLiverDis：药物所致急性肝衰竭的症状与诊断

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