肝癌被称为“癌症之王”，是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。我国是肝癌发病重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，占全球的50%。根据全国肿瘤登记中心最新公布的年《肿瘤登记年报》数据，其发病率占所有恶性肿瘤的第4位，而死亡率占所有癌症死亡的第2位，仅次于肺癌。
由于起病隐匿，确诊时多属中晚期，治疗效果较差，预后恶劣，肝癌已成为严重威胁我国人民生命健康的疾病。那么我们如何才能及早的发现肝癌呢？
肝癌的临床表现肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
1.原发性肝癌
（1）症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
（2）体征早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
（3）并发症常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
（1）原发肿瘤的临床表现主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
（2）继发性肝癌的临床表现患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
肝癌会不会传染研究证明癌细胞是不能够成活生长的。但是会传染肝炎病毒，如果这肝癌患者同时又是一个乙型肝炎病毒携带者的话，那么这个病毒的感染率也不会比未发展成肝癌的慢性肝炎要高。所以我们要防范传染的不是肝癌、而是肝炎，在护理肝癌病人的时候，要防止被传染上乙肝和丙肝，而肝癌本身不会被传染。
肝癌能活多久肝癌接受治疗能活多久？这牵涉到一个癌症的分期、治疗手段、愈后护理和个人因素等方面的问题，很难有一个明确的答案。一般来说分以下几种情况：
早期也就是ⅠⅡ期的患者：手术治疗是首选，早期肝癌癌肿较小，未发生扩散转移，早期肝癌切除后的5年生存率可达60%—90%，术后视乎患者的情况，可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发，可以达到一个很好的效果，而且能够获得长期生存。
部分Ⅲ期的患者：在经过一定的综合治疗后，病情稳定，病灶缩小，再进行手术治疗，也一样能延长病人的生存，改善病人的生存质量，有相当一部分肝癌病人的生命可以延长三到五年，甚至更长的时间。
中晚期的病人：手术切除的可能性很低，临床上主要治疗方法有放疗、化疗、中医药治疗。70%的晚期肝癌患者在放化疗后症状得以减轻，但鉴于放化疗对人体的毒副作用，在晚期肝癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。经过以上的治疗，一般的中晚期患者的生命都可以得到适当的延长，临床上延长三年到五年也是很常见的。
肝癌的筛查无法早期诊断治疗的患者5年生存率的通常不超过10%。癌症的筛查和早诊早治已被公认为癌症防控的最有效的途径之一，许多研究表明：通过对肝癌高危对象进行定期筛查，能发现早期肝癌病例，提高早诊率，使患者获得更多的治愈机会，从而获得延长患者生存时间、提高患者生存质量。
1.原发性肝癌实验室检查
（1）肝癌血清标志物检测
①血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
②血液酶学及其他肿瘤标志物检查肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常，但缺乏特异性。
（2）影像学检查
①超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。
②CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
③MRI检查诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
2.继发性肝癌
大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。
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