临床秘籍丨关于肿瘤营养治疗,你了解多少

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人体每天需要多少营养物质？特殊人群的营养摄入有哪些注意事项？“营养治疗”究竟应该怎样治疗？为什么肿瘤患者更易营养不良？食源性疾病该如何预防？……人类的健康依赖于四大基石——营养、运动、医疗和心理。其中，营养是第一位的，营养素主要包含碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水六大类，而碳水化合物、脂肪、蛋白质提供维持生命最基础的能量。人卫慕课平台《营养与食品卫生学》课程，将通过直观形象的方式，让你轻松掌握营养学与食品卫生学两门学科的相关基本知识、基本理论和基本技能。

1.营养不良有什么不良影响？

1)体重下降

6个月内体重下降大于5%或6个月以上体重下降大于10%，是诊断营养不良的必要条件。营养不良的诊断标准包括：非自主体重丢失、低体质指数、肌肉减少、摄食减少、消化吸收障碍、炎症或疾病。

2)肌肉减少肌力下降

20%~70％的肿瘤患者存在肌肉减少、肌力下降的问题。良性疾病导致的严重营养不良，后期也有可能存在肌肉减少，但是减少的严重程度或发生比率，都显著低于恶性肿瘤。

3)资源消耗增加

营养不良往往让患者病情恶化、住院时间延长、生存时间缩短、资源消耗增加、医疗费用升高。

2.为什么肿瘤患者更容易营养不良？

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的研究报告显示，我国住院肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58％。肿瘤患者、围手术期住院患者、老年患者等容易存在营养不良的问题，主要原因有几点，一是疾病造成了人体对能量和营养素的需求增加；二是肿瘤本身引起味觉改变、厌食、胃肠功能障碍，导致营养摄入不足；三是抗肿瘤治疗的副作用如恶心呕吐、腹泻、黏膜损伤等情况，导致消耗增加、代谢障碍等；四是由心理因素影响所致。

3.如何进行营养评定？

在进行营养治疗之前，应根据患者的具体情况，通过营养筛查工具进行选择评估。目前，还没有公认的营养风险筛查和营养状况评定的标准工具，在选择时，需要考虑的工具的灵敏性、特异性和简便易用性。近期体重变化、机体非脂质群指数和体重指数，是目前认为较为可靠的营养状况评价指标。

4.营养治疗是肿瘤的一线治疗

营养不良是临床营养治疗主要的出发点，传统的营养不良是指因营养素摄入与需求失衡。由营养物质摄入不足引起的营养不良，很容易通过营养支持得以逆转和纠正。而在外科领域，营养物质的供给不足则不是营养不良的唯一原因，疾病状况、创伤应激和炎性反应等都可以引起机体分解代谢和组织消耗增加、导致营养不良，所以很难单独通过营养支持得以逆转。良好营养状况对于需要手术、化疗、放疗肿瘤患者而言，重要性是非常明显的。

5.营养治疗有哪些方法？

一是肠内营养，对于胃肠道功能存在、但有吞咽和咀嚼困难等患者，通过口服或管饲等方式提供机体代谢所需营养素，经胃肠道消化吸收的营养支持疗法。二是肠外营养，又称静脉营养，指为无法经胃肠道摄取营养物质的患者，经静脉提供营养素的疗法。所有营养素完全经肠外获得的方式为全肠外营养。长时间使用肠外营养容易引起并发症，如代谢紊乱、肝衰竭、胆汁淤积、中心导管感染和血栓形成等。人卫慕课《营养与食品卫生学》建议，只要消化道功能允许，应尽量使用肠内营养。近年来，随着许多高质量、前瞻性随机对照临床研究的完成，以及对机体代谢变化和疾病机制的深入理解，临床营养治疗更加

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