今天我们有幸请到了“人民的名医”的主演——“达康医生”，作为人民热爱的“名医”，“达康医生”的出演如何呢，让我们往下拭目以待吧！
今日话题
肝癌术后不适
实习记者
“达康医生”，在前期采访中我发现有不少患者在肝癌化疗栓塞术后出现了恶心呕吐、发热和腹部疼痛等不适症状，您能和我们说一说吗？
“达康医生”
没问题！介入治疗现在已经是肝癌治疗的一项有效的治疗方法，而且具有创伤小，操作简便，恢复快等优点。但是和其他手术也有相似的地方，那就是术后的并发症是不可避免的。就像你说的恶心呕吐、发热和肝区疼痛等都属于肝癌介入术后的并发症。
实习记者
那这些反应严重吗？
“达康医生”
这些不适都是很多患者术后出现的反应，多出现在术后24-72小时，有的不用干预患者自己就能恢复至正常，有的常规给予对症处理就行了。
实习记者
听您这么一说我就放心多了。可是我很好奇，为什么患者会出现这些不适呢？
“达康医生”
事出皆有因嘛。不过这个问题解释起来可能就没那么好理解了。比如说腹痛，它的原因可以是因为栓塞导致肿瘤血供减少80％～90％甚至消失，引起了肿瘤组织缺血、坏死，局部组织急剧水肿，肝脏体积增大，肝包膜紧张度升高，患者就可以表现出肝区疼痛的症状。另外悲观、恐惧、焦虑等负性情绪会加重患者的不适感。
肚子疼
实习记者
那还有发热和恶心呕吐等不适的原因呢？
“达康医生”
发热是由于肿瘤的供血动脉注入大量化疗药物并被栓塞，促使肿瘤组织坏死、重吸收；短期内肝脏组织水肿、炎性反应及栓塞剂碘化油的刺激，多属于正常的吸收热，多发生在术后12h之后，体温多在37．8～39．5℃。
恶心、呕吐多是由于对比剂、术中牵拉、化疗药物、栓塞剂反射性引起迷走神经兴奋性增高，也与患者的精神状态、负性情绪、身体素质等密切相关，紧张、恐惧、对预后的忧虑等压力会降低患者对恶心呕吐的耐受力。
发热
呕吐
实习记者
哦，是这样啊，貌似懂了一些。还有哪些其他比较常见的可能出现的并发症吗？
“达康医生”
其他的相对常见并发症主要有消化道出血、肝肾功能损害和穿刺部位出血等。
消化道出血是肝癌化疗栓塞术后较常见的严重并发症。相关因素有抗癌药物反流，引起胃黏膜损害；剧烈呕吐和呃逆，在门脉高压的基础上引起的胃底、食管曲张静脉破裂；应激性溃疡；肝功能损害导致凝血功能障碍。
肝癌患者多经历肝炎、肝硬化、肝癌三阶段，术前患者已有不同程度的肝脏损害。肝癌化疗栓塞术使肿瘤血供下降致肝细胞坏死；插管致肝脏机械性损伤；肝功能受损致糖元合成不足，引发血糖升高。化疗药、对比剂直接损害肝肾功能；栓塞剂、癌栓等可引起肾动脉栓塞。这些因素单独或者常同时出现，导致了肝肾功能损害。
穿刺部位出血的原因主要有凝血功能差、高血压、反复插管、穿刺器械过粗、操作技术欠熟练、血不充分、肝素用量过大、术后活动过早、过频、制动不良。不过穿刺部位出血这个问题，如果按照规范来做的话，出现的可能性并不大。因此在武汉协和介入科出现这个问题的很少很少。
实习记者
万一出现了这些问题又该怎么解决呢？
“达康医生”
腹痛一般是在术后的1～3d出现，3～5d后90%患者会自行缓解，在处理上轻者可不处理，中度者可口服止痛药物，对剧烈疼痛者则可行曲马多或吗啡等止痛处理;对出现明显持续性肝区疼痛波及腰部的可常规吸氧并密切
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