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我院华美院区4月26日
隆重开业！
倒计时：距离我院华美院区4月26日
正式开业还有14天！
导语肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。目前对于肝衰竭的治疗，如果仅给予内科药物治疗，往往疗程漫长，效果差，多数进展到不可逆肝肝功能衰竭，最后只能肝移植或死亡，所以人工肝技术是目前仅次于肝移植的一项抢救肝衰竭的唯一疗法。
所谓人工肝，是基于肝细胞的强大再生功能，通过一个体外的机械、理化生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件的一套体外支持系统。
那么人工肝疗效怎么样呢?目前权威资料显示：
1.急性、亚急性肝衰竭患者通过人工肝的治疗可使病人的病死率从80%降至20%左右，肝衰竭病人获得再生，重返工作岗位；
2.慢加急性肝衰竭早、中期病人通过人工肝治疗，可明显改善临床症状，部分恢复肝功能，50%左右的病人可获得临床好转；
3.终末期肝硬化、肝衰竭晚期的患者通过人工肝治疗可减轻临床症状，为进一步肝移植赢得时间。
人工肝的机理是什么？肝脏具有强大的再生能力，在发生肝功能衰竭时，应用人工肝技术可暂时取代肝脏的部分功能，通过及时清除病人体内的病毒、血清中的高胆红素及其它毒素，同时补充白蛋白的必需物质后，可使患者的肝功能恢复，并促使残余肝细胞再生，使患者得到康复或为进一步肝移植赢得时间。
人工肝治疗装置：消化内科近期引进人工肝治疗装置-PlasantoΣ（图1），该设备为目前世界上最先进的专业人工肝设备，由世界著名的旭化成公司研发，我院引进的为该机的最新机型，可以开展多项血液净化技术，包括持续徐缓式血液滤过疗法（CRRT）、血浆置换疗法（PE）、血浆吸附疗法（PA）、双重滤过血浆置换（DFPP）、血液吸附疗法（HA）以及白细胞除去疗法（LCAP）。
图一人工肝治疗装置-PlasantoΣ
我们近期完成两例重肝倾向患者，疗效显著，避免了肝衰竭的发生，大大缩短了治疗时间，减轻了家属的陪护负担，实际上由于住院时间的大大缩短而降低了患者的经济负担。病例一,女性，50岁，因服用药物导致肝酶达正常的20倍以上，血清胆红素达.3umol/L，当时患者纳差、乏力、恶心，小便浓茶色，皮肤巩膜重度黄染。入院后第二天给予选择性血浆置换术，术后肝酶及胆红素下降了一半以上，一周后临床症状基本消失，皮肤巩膜黄染明显减轻，住院2周治愈出院。
病例二，男性，69岁，因服用止痛药后出现肝酶达正常倍以上，血清胆红素达umol/L，入院后检查发现乙肝大三阳，HBV-DNA高，患者纳差、乏力、小便浓茶色，诊断慢加急性肝衰竭，乙性黄疸型肝炎。入院后第二天、第四天给予选择性血浆置换2次，住院第一周时，谷丙转氨酶由U/L降至U/L，胆红素由umol/L降至87.8umol/L，目前无不适症状，皮肤巩膜黄染明显减轻，继续药物治疗，不日即可出院。
通过对以上两例患者的治疗，我们总结心得体会如下：
1.在临床工作中，对于肝病患者，我们要及时发现并评估患者病情发展趋势，是否存在重肝或肝衰竭趋势，能准确判断疾病的进展程度和转归。
2.患者一旦确诊为肝衰竭或有重肝倾向，需积极、早期进行人工肝治疗进行干预，在配合内科药物治疗的联合作用下，往往能取得事半功倍的效果。
3.通过人工肝治疗，可以很大程度的阻止病情进展，减少患者痛苦，大大缩短患者住院时间，减轻患者经济负担。
4.对于晚期肝衰竭患者，人工肝治疗往往可以为患者进行肝移植保驾护航，为进行肝移植赢得时间。
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