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新春伊始的凌晨1点多，当人们还沉醉在梦乡之中时，感染内科暨肝病专科人工肝治疗组的医护人员，仍有条不紊地忙碌在一位特殊的患者身边。
患者是一位50岁左右的中年男性，来温务工。病前1周因过度劳累出现乏力、频繁恶心、呕吐、食欲下降、尿浓茶样等症状，未引起患者和家属的重视，数天后患者病情急转直下，出现反应迟钝、答非所问、胡言乱语，并迅速出现深度昏迷，被急转我院感染内科暨肝病专科治疗，经查体发现：患者深度昏迷状，大、小便失禁，全身严重黄染，凝血障碍，腹腔和胸腔积液，病情极其危重。经详细的体检和必要的检查，诊断患者为重症乙型肝炎，肝衰竭晚期，肝昏迷（IV期）。患者随时可能因为消化道大出血，继发感染，器官衰竭而死亡，死亡率可高达90%以上。
在科主任金玲湘主任医师带领下，制定周密的治疗计划，并在输血科支持下积极组织血源，在充分供给患者能量和保肝降酶支持治疗等综合治疗基础上，果断采用“选择性血浆置换联合持续血液透析滤过”的人工肝救治模式，入院当天即对该患者进行了首次人工肝支持系统的救治，经过连续8小时的人工肝治疗，患者病情得到了有效控制，昏迷程度减轻，疼痛刺激下有睁眼、转头等动作反应，血氨、胆红素、凝血功能等系列化验指标改善。
医护人员不辞辛劳，连续工作，患者接受3次人工肝治疗后，病情转危为安，意识完全清醒，能与家属正常交谈，下地行走，又经过20余天的内科综合治疗，患者康复出院。健康加点料嗨医声什么是重症肝炎、肝衰竭、肝昏迷？
感染内科暨肝病专科林巍副主任医师说：肝衰竭是由多种病因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群。我国是肝病大国，由各种病毒性肝炎、药物性肝损害、中毒等病因所致肝衰竭属于临床危重症，病死率高，可达50%~80%，其中IV期肝昏迷患者的病死率更高达90%以上，而传统内科治疗效果并不理想。何为人工肝？
人工肝（artificialliver）是借助体外机械、理化或生物装置，清除肝衰竭时产生或增加的各种有害物质，补充需肝脏合成代谢的蛋白质等必需物质，改善内环境，辅助或替代肝脏相应的主要功能，直至自身肝细胞再生，肝功能恢复，明显提高了肝衰竭患者的临床治愈好转率和生存率。目前，人工肝使早、中、晚期肝衰竭患者治愈好转率分别达到90.9%、71%、20.5%。对肝细胞再生不良的晚期肝病患者，人工肝可改善症状，成为肝移植的桥梁。
目前该科成立人工肝专业救治组，引进国内最新型多功能血液净化机——日本旭化成PlasautoΣ用于重症肝炎肝衰竭患者的救治，并采用选择性血浆置换联合持续血液滤过或血浆灌流或胆红素吸附，血浆透析滤过等治疗模式，根据肝衰竭患者不同病情，不同病理生理状态，进行相应的治疗，显著提高患者救治成功率，积累了丰富的临床经验。本例IV期肝昏迷晚期肝衰竭危重患者的成功救治，是该科在重症肝病救治领域的又一次完美表现。作者：感染内科林巍编辑：党办栾晨曦金佳乐
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