肝脏纤维化是病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病以及药物性肝炎等各种慢性肝病反复损伤-修复的病理过程，如不加以干预和治疗，肝纤维化会逐渐进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病，并增加其发生肝功能衰竭的风险，包括腹水形成、静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。因此，准确的纤维化分期、动态的评估方法是判断各种慢性肝病严重程度、预后以及治疗疗效的关键。
过去，肝组织病理活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”，尤其在某些情况下确定肝纤维化病因具有不可取代的作用，但由于肝穿刺其有创性和不可重复操作的缺点，可能出现疼痛、感染、局部血肿甚至死亡的风险，以及存在肝穿样本误差和阅片者偏差，导致其在临床上的应用受到一定限制。患者肝穿刺后需绝对卧床2小时，这在门诊中受到时间和条件的限制，往往不能被患者所接受。
那么门诊需要复查评估肝脏纤维化的患者要怎么办呢？别担心，随着医疗技术的发展，很多无创诊疗技术也迅速发展，而我们科门诊也早已添置了Fibroscan以及住院部的Fibrotouch机器，用来检测肝脏硬度值以评估肝脏纤维化程度。其工作原理是剪切波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。检测前无须绝对空腹，检测过程无创、安全、简单、可重复性好，检查做完后立马能拿到纸质报告。其步骤是：
1、测量时患者仰卧，右手放在头后，暴露肝右叶区的肋间隙。通常取剑突水平线、右腋中线及肋骨下缘所包围的区域为检测区域。
2、探头垂直紧贴于皮肤，于肋间隙选定测量位置,检查者按探头按钮开始采集图像并获得测量值。
其10次成功测定值的中位数即为最终测定值，有效检测要求操作成功率≥60%且四分位数间距/中位数即IQR/M≤0.3。
对于门诊需要定期复查的患者而言，Fibroscan无疑是不错的选择。然而，如患者合并腹水、肥胖或肋间隙过窄可能致操作失败，失败率为2.4%～9.4%；肝脏炎症、胆汁淤积、肝脏淤血等均可影响肝脏硬度，进而影响对肝纤维化程度判断的准确性。因此，如何选择合适的肝脏纤维化检测方法以及Fibroscan检测结果的判读尚需专科医生的建议。供稿/邵宇云
审核/金柯翁亚丽
排版/潘明慧
责任编辑/史萍
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