重症肝炎的常见病因与临床表现
张主任表示，引起重症肝炎的病因有很多。在我国最常见的是肝炎病毒，主要是乙肝和丙肝。近年来，药物性和毒性因素造成的肝炎也在增多。有些人食用中药秘方，引起了肝衰竭。还有些人食用新鲜鱼胆进行养身保健，也造成了肝功能衰竭。
陆主任在访谈中说道，重症肝炎的表现也分早中晚期。早期的主要表现为明显的乏力，有患者曾经生动形容“弯腰系自己的鞋带都没力气”。还有黄疸，达到的标准；第三就是明显的出血现象，化验时凝血酶小于40%；重症肝炎中期，患者会出现明显的并发症，比如轻微的肝性脑病，具体表现为兴奋、压抑、甚至抓狂等极端情绪；到了晚期，患者会表现出肾功能下降、消化道出血、深度昏迷等情况。
目前临床治疗中，医生更注重在重症肝炎早期之前进行干预，这个时候介入治疗往往可以取得事半功倍的效果。
重症肝炎治疗有误区你中招没？
丘主任解释，许多患者不能第一时间发现病因，大多医院或科室转诊过来的，经历了不必要的折腾。有的患者出现消化不良，他会自己去消化科或者药店配一些胃药。有的患者甚至利用运动来促进消化，肝得不到休息，反而进一步的加重了肝功能损坏。
在起病初期，患者出现乏力、发热，很可能认为只是普通的感冒，自行配了一些解热药。而解热药往往对肝脏有毒性，不仅耽误治疗时间，还进一步加重了肝功能损害。丘主任强调，在日常生活中出现尿黄、皮肤黄、眼睛黄，一定要尽早检查肝功能，及早就医。
肝炎会不会传染？这是多数人担心的问题。访谈中陆主任特意强调，医学上已经证实，与肝炎病人接吻、拥抱不会传染。
基础支持治疗
基础支持治疗是相对于专业治疗的一个概念，是重症肝炎病人需要遵循的治疗原则，主要有以下五个注意点。
第一，严格的卧床休息，少活动、少下地。人体的血液分布是有规律的，卧床时，肝脏的供血会提高30%，如果得了重症肝炎还到处活动只会加重病情。
第二，加强病情的检测，需要加强乳酸、内毒素的检测。
第三，强调营养的均衡，原则上还是要注重内肠道的营养，能进食的就进食，或者静脉血挂些营养物质，包括维生素、蛋白质、血浆等成分。
第四，低蛋白血质的纠正。肝脏出了问题，会造成白蛋白的一系列下降，从而导致生理功能的退化，需要及时纠正。
第五，要注重消毒隔离。五院有专业医护人员护理重症肝炎病人，尽量减少继发感染。
人工肝治疗重症肝炎
丘主任介绍，人工肝治疗是近年来一项非常重要的措施，临床上证实可以有效提高抢救成功率。人工肝不是肝移植，它是指用体外的装置来替换肝脏的部分功能，从而把体内毒素引流出去，把体内缺少的物质通过人工肝补充进去，这样就可以替代肝脏的部分功能。
目前，临床上使用的人工肝主要有三大类，第一类是非生物性的人工肝，第二类是生物性人工肝，第三类是混合型人工肝。目前，被医院熟练掌握的是非生物性人工肝，可以通过血浆置换、血浆灌流、血液透析等方式，根据患者不同的病情，个体化制定人工肝的置换方式。同时，人工肝也是肝移植病人在等待肝源时的过渡方式。（整理周雯）
专家简介：
邱源旺，副主任医师，医学硕士，医院肝科七病区（ICU）主任。长期从事乙型肝炎病毒变异及核苷类药物多重耐药的基础和临床科研工作。对各种病毒性肝炎、重症肝炎、肝硬化及其并发症的诊治有扎实的理论基础和丰富的临床经验。专家门诊时间：每周二下午
陆忠华，副主任医师，医院七病区副主任，首先发现CD25可作为人肝毛细胆管标记物，被评为“全国疑难及重症肝病攻关协作组”委员、江苏省“高层次人才培养工程”培养对象、江苏省“六大高峰人才”、医院管理中心医学重点人才“导师制”培养对象、赴德国访问学者。
张英，医学硕士，副主任医师，医院六病区肝肿瘤科科副主任，无锡市中西医结合学会委员，在肝癌、肝硬化、重症肝炎抢救方面有丰富的临床经验。赞赏
推荐文章
热点文章
