此前有报道，严重的急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染会诱发新型冠状病毒病（COVID-19）患者发生细胞因子风暴。医院第五医学中心纪冬等近日发表的一项研究据此对已有代偿性慢性肝病（CLD）COVID-19患者的慢加急性肝衰竭（ACLF）发病率进行了分析。
结果显示：与没有慢性肝病的COVID-19患者相比，合并慢性肝病的COVID-19患者的疾病进展率显著更高。此前已有代偿性慢性肝病的严重COVID-19患者有ACLF发生的可能。
研究者对年1月20日至年2月7日期间，于我国安医院或医院第五医学中心住院的我例COVID-19患者数据进行分析。
有慢性肝病基础的患者包括如下三类：经APRI/FIB-4评分和/或超声检查确诊的肝硬化患者，经超声或肝脂肪变指数鉴定为具有明显肝纤维化的NAFLD患者，以及慢性乙型肝炎（CHB）或慢性丙型肝炎（CHC）患者。
COVID-19患者的诊断、严重程度分级和临床管理均符合中国国家卫生健康委员会发布的指南和临床方案。所有患者每周至少进行两次肝功能检查，直至完全康复出院或死亡。
结果显示，共有3例肝硬化，6例CHB，13例NAFLD伴有显著肝纤维化（其中1例也患有CHB）。入院时无患者存在肝功能失代偿。
在COVID-19疾病进展频率方面，非慢性肝病患者（10/，8.5%）明显低于慢性肝病患者（13/22，59.1%，P0.）。1名慢性肝病患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF），见图2。
图1.COVID-19患者在三个时间点的肝酶和炎性标志物谱
a：有或无慢性肝病，b：有或无CHB；三个时间点：1入院时，2入院后峰值，3最后一次随访
（引自发表文章）
图2.1例出现ACLF的COVID-19患者
（引自发表文章）
文献来源：DongJi,DaweiZhang,TieniuYang,etal.EffectofCOVID-19onpatientswith
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