—理赔有温度服务有“泰”度—
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年理赔半年报
数据来自核心系统
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“信守承诺关爱一生”是泰康人寿始终恪守的理赔服务理念。随着理赔件数及赔付金额的逐年递增，泰康人寿深圳分公司积极地推进健保通、重疾先赔、高客现场理赔、康乃馨探视服务，坚持以高效、专业服务客户，兑现保险承诺，守护客户健康。
接下来，让我们一同回顾年上半年理赔事记吧！
理赔数据回头看
总体赔付概况
总赔付件数
件
总赔付金额
.35万元
理赔时效
1.22天
获赔率
99.59%
各系列赔付情况
系列
赔付件数
赔付金额（万元）
个险
.98
银保
84
.98
新业务
.55
经代
.22
网销
17
.62
合计
.35
赔付件数及赔付金额趋势图
赔付件数及赔付金额占比
赔付件数占比：
赔付金额占比：
上半年理赔之“最”
最高赔付金额
万元
50岁客户Q女士投保了《泰康幸福人生A款终身年金保险》，因意外坠落身故给付身故保险金万元。
最高尊享医疗理赔金额.54元
43岁客户C先生投保了《泰康健康尊享C款医疗保险》，因急性心肌梗塞住院，单次给付医疗保险金.54元。
最暖心重疾先赔4小时11分到账
重疾先赔快速通道，38岁客户X女士投保《泰康全能保C款重大疾病保险》多年，因子宫内膜样腺癌快速给付重疾保险金25万元。
申请-支付时间：4小时11分。
最快速信用赔6秒结案19秒到账
信用赔理赔快速通道，客户W先生为其孩子投保多年《泰康全能宝贝计划》，含住院津贴责任元/天，因白血病化疗住院2天，快速给付津贴理赔金元。
最小年龄理赔客户
0岁
出生数月的婴儿投保《泰康附加健康无忧住院费用医疗保险》，因支气管肺炎给付住院医疗费用.31元和交通津贴保险金元。
最大年龄理赔客户
78岁
客户L女士投保《老年恶性肿瘤疾病保险》多年，因疾病身故给付身故保险金元。
理赔数据解读
01
身故数据解读
身故出险性别占比：
男性
63%
女性
37%
身故出险原因：
疾病身故
占比90%
疾病身故主要原因
恶性肿瘤
心脏疾病
肝衰竭
意外身故
占比10%
意外身故主要原因
交通事故
一氧化碳中毒
高坠
身故理赔中，疾病出险占比90%，主要原因为恶性肿瘤、心脏疾病、肝衰竭；意外出险占比10%，主要原因为交通事故、一氧化碳中毒、高坠。
身故赔付金额概况：
超过69%的身故理赔案件赔付金额不足10万元。买保险就是买保障，当发生风险时保障不足，将会让家庭承担巨大的财务损失。想必大家都能预料到足额的寿险保障对于一个家庭意味着什么。所以，合理配置足额的保险计划，刻不容缓。
身故年龄分布：
身故理赔中，41-60岁区间为较集中的年龄段，占比达60%。风险无处不在，为家庭支柱配备足额的保障，为每个家庭成员做好保障计划很有必要。
02
重疾数据解读
重疾出险性别占比：
男性占比53%
女性占比47%
重疾主要出险原因：
69%
恶性肿瘤
11%
急性心肌梗塞
7%
终末期肾病
从整体来看，重大疾病理赔中恶性肿瘤出险率最高，占比69%，其次是急性心肌梗塞和慢性肾衰竭，分别占比11%和7%。这三类疾病在重大疾病理赔中占比达87%。
高发恶性肿瘤前五：
男性
肺癌
甲状腺癌
鼻咽癌
13%
11%
7%
女性
甲状腺癌
乳腺癌
胃肠癌
22%
16%
9%
从数据分析看，甲状腺癌是均男、女性恶性肿瘤高频出险疾病。
重疾赔付金额概况：
重疾险赔付金额15万元以下的案件占比达65%。常见重大疾病治疗费用约20至50万元，甚至更高。对比高额的医疗费及患病期间收入损失，15万元可谓杯水车薪，保障远远不足。
重疾年龄段分布：
重疾出险中，31-50岁人群占首位，这个年龄段的人群是社会和家庭的中流砥柱，承担单位和社会的重要角色，也是健康状况最易突变的时间段。另外，从发病年龄看，重疾发病逐渐趋向年轻化，请及时做好足额保障，千万别犯拖延症。
03
医疗数据解读
医疗出险原因：
疾病占比77%
疾病出险主要原因
呼吸系统疾病
消化系统疾病
生殖系统疾病
意外占比23%
意外出险主要原因
动物咬伤
摔伤骨折
交通事故
从整体来看，医疗险理赔中疾病出险占比77%，呼吸系统疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病是主要出险原因。意外出险占比23%，动物咬伤、意外摔伤骨折、交通事故是主要出险原因。
医疗年龄分布：
年上半年，申请最多的理赔类型是医疗险，占比高达82.57%。医疗险各年龄段都有不同占比的分布，医疗险作为社保的补充，必不可缺。
尊享系列医疗赔付情况：
年上半年，尊享系列赔付金额.21万元，
占医疗险赔付金额的40.9%
尊享系列前十赔付情况：
健康尊享系列产品是泰康人寿重点打造的医疗保险产品，具有高保障、低保费的特点。
目前在我司个险、银保等渠道全面上市，极大地满足了客户对中高端医疗保险保障的需求。
该产品可与泰康人寿健保通直赔服务对接。尊享系列+健保通，实现简单快捷理赔！
特色理赔服务
康乃馨探视
康乃馨鲜花探视服务介绍：
是我公司推出的一项特色理赔服务，客户出险后三日内有效报案并且正在住院治疗，将提供鲜花探视服务。如果是高客，除享有康乃馨探视外，还享有高客专属礼品探视。
年上半年泰康人寿深分共探视位客户，其中探视高客9位。
重疾先赔
重疾先赔服务介绍：
对投保重大疾病险种超过2年，且本次重疾出险的理赔客户，在出险后及时报案，泰康人寿理赔人员对符合重疾先赔条件的客户，在调查APP中开启“现场理赔”服务，在客户出院前将理赔款送到客户身边，解客户燃眉之急，为客户提供精准与感动的服务工作。
年上半年泰康人寿深分为14位客户提供重疾先赔服务，共赔付.97万元。
健保通直赔
健保通服务介绍：
健保通是泰医院信息系统直联对接，对购买了泰康住院医疗险和住医院住院，医院就诊当天只要及时拨打或通过
