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包虫囊肿（棘球蚴病）是一种由棘球绦虫属幼虫期引起的寄生虫病。该病在养羊地区流行，尤其是地中海国家、中东、东欧、南美、澳大利亚和新西兰。1由于移民和旅行的增加，这种疾病现在已在世界范围内传播。细针穿刺细胞学(FNAC)包虫囊肿已被描述。在此，我们描述了FNAC检查的8岁男性肝包虫囊肿的细胞学特征。一名8岁男性因腹痛持续三个月就诊。患者是一名来自乌兹别克斯坦的外国工人。体格检查未发现腹部肿块。他在14年前因包虫囊肿接受了部分肝切除术。腹部计算机断层扫描显示右肝叶有一个囊性肿块。腹部计算机断层扫描。右肝叶中存在具有内分隔的囊性肿块。未进行包虫囊肿的血清学检测。然而，临床考虑是包虫囊肿。行右半肝切除术，切除标本送术中会诊。对囊性肿块进行FNAC。吸入的液体是清澈，进行涂片和细胞块制备。涂片用巴氏染色和苏木精和伊红染色。涂片显示蘑菇状的许多原头节，带有小钩（见下图）。背景中存在无定形坏死碎片和炎症细胞。还发现了退化的原头节。可以看到带有折射结构的分离式小钩。压膜碎片在苏木精-伊红染色中呈粉红色。因此，诊断为包虫囊肿。细胞学发现。(A)有许多蘑菇状的原头节。在背景中可以看到坏死的碎片。(B、C)更高的放大倍数显示小钩。(D)存在孤立的折射小钩(箭头)。(E)存在层压膜的碎片。大体检查，右侧半肝切除标本大小为15.3×14.8×8.5cm。存在一个6.5×5.0×4.5cm的肝囊肿（下图）。肝囊肿包含多个子囊肿。囊肿包含多个不同大小的子囊肿。囊肿壁呈灰白色。组织学检查显示囊壁由外层膜和内生发层组成。(下图）。组织学发现：(A)可见包虫囊肿和邻近的肝实质。(B)囊肿壁由脱细胞层状膜和内部有核生发层(箭头)组成。存在原头节和育雏囊（箭头）。(C)肝脏显示纤维蛋白壁和炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞。看到了原肠和一个育雏囊。层压膜是无细胞的，生发层含有细胞核。周围肝实质显示纤维蛋白壁和炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞。手术后患者已存活16个月，没有复发迹象。讨论包虫囊肿是一种由棘球绦虫幼虫引起的寄生虫病。细粒棘球绦虫（E.granulosus）感染是最常见的。人类是偶然的中间宿主，因摄入被狗或狐狸排出物的虫卵污染的食物而被感染。摄入后，细粒棘球蚴的卵孵化，幼虫球体通过门静脉进入肝脏。四分之三的感染者会出现一个或多个肝囊肿。大多数发生在右叶，但它们可能是多个并且涉及肝脏的所有叶。包虫囊肿是白色的，球形的，充满液体。它的直径从几毫米到几厘米不等。由于其生长缓慢，最初感染后诊断可能会延迟数月至数年。临床表现包括肝肿大、梗阻性黄疸和胆管炎。并发症包括胆管炎和破裂。如果患者未经治疗，包虫囊肿可能是致命的。细粒棘球绦虫成虫是一种小型绦虫，前末端有一个头节，长3至5毫米。四个吸盘和一个由8-50个钩子组成的双冠从头节出现。胞囊壁有一层层压膜，内衬生发层。该膜约1毫米厚，没有细胞核。生发层的厚度为10至5μm，包含细胞核。这种感染很可能起源于流行地区。在细胞学上，包虫包囊中通常会发现原头节、小钩和层状膜的碎片。在某些情况下，炎症背景中仅存在层压膜在目前的情况下，原头节、小钩和层压膜被识别，背景显示坏死碎片和炎症细胞。肝脏是最常受累的器官。在包虫囊肿涉及非典型位置和其他器官的情况下，诊断可能很困难。FNAC似乎是诊断包虫囊肿的一种安全且有用的方法，尽管关于这个问题的争论仍然存在。肺包虫囊肿的细胞学诊断已有报道，网膜、肌肉、软组织、脑和关节。肝包虫囊肿的鉴别诊断包括脓肿、血管瘤和非寄生虫性囊肿，如孤立性胆管囊肿和肝胆囊腺瘤。在FNAC中可能很难找到原头节。当涂片上存在提示叠层膜的碎片而没有原头瘤的证据时，应考虑包虫囊肿。包虫囊肿的明确诊断是通过鉴定原头节、折射小钩或层压膜的碎片来确认的。手术切除完整的包虫囊肿而不破裂是首选的治疗方法，以减少播种和复发的机会。在棘球绦虫生物学知识和更特异和灵敏的免疫学测试的发展方面取得了重大进展。通过血清学早期诊断包虫囊肿可能为早期治疗和更有效的化疗提供机会。总之，FNAC可用于诊断肝脏包虫囊肿。在肝脏囊性病变的鉴别诊断中包括包虫囊肿很重要，特别是在那些曾在流行地区生活或旅行的人中。
