我们为什么买重疾险?一旦罹患大病,有钱看病、有钱养病养家。这笔钱要覆盖高额的治疗费用、康复费用,以及无法工作期间家庭未来3-5年的支出。
重疾险就是一旦罹患合同中规定的疾病,一次性赔付一笔钱(保额)。每年交固定的保费,连续交20年/30年,可保障终身,不会因为中途健康情况变化而不保。
因为具有稳定性、储蓄性,加之随着疾病发生率的增高,重疾险是目前大家最认可、投保最多的险种之一。
它的保障责任通常包含:重疾、中症、轻症、身故。
「病种那么多,条款看不懂,理赔会不会有猫腻?」
「理赔过一次合同就终止了吗?」
「身故的话怎么赔?」
这几个最关键、最常见的疑问,本篇为大家解答。
先说结论:病种不重要;重疾的赔付次数、是否包含身故责任才是选择的关键。
Q1:病种重要吗?
重疾险通常包含了重疾、中症、轻症,那么它们的病种都有哪些?不同产品的病种一样吗?
:我们在选择重疾险的时候经常看到多个病种,眼花缭乱又担心条款暗藏玄机?事实上,重疾险中28种高发重疾行业有统一规定,这些疾病的定义、理赔标准在所有产品中都是一样的,而这些疾病已经占到发病率的95%以上,所以病种有种还是80种、种差别不会太大。
我们以某款产品的重疾病种为例,前28种重疾如下:
:指的是那些没有达到重疾程度,或者处于重疾早期阶段的疾病。比如恶性肿瘤(癌症),重疾里的重度恶性肿瘤,轻症对应的是轻度恶性肿瘤。
目前重疾险新规中统一规定了3种高发的必保轻症:恶性肿瘤(轻度)、较轻急性心肌梗死、轻微脑中风后遗症。
不同产品轻症理赔的额度不同,比如有的产品轻症赔付20%保额,有的赔付30%甚至40%保额,自然是赔付越多越好。
我们来看一款产品的轻症病种:
:很多产品中除了重疾、轻症,还增加了中症责任。这类疾病可以理解为比重疾轻、比轻症严重的疾病。但其中也有很多是属于轻症范畴,划分到中症里,对消费者来说是有好处的:比如同一种疾病,按轻症理赔30%保额,按中症可以拿到60%保额,也就是说能够拿到多了一倍的钱。
中症的赔付比例同样有所差别,有的产品赔付50%保额,有的赔付60%保额。
通过以上分析得出结论:病种有行业的统一把关,不用操心。
Q2:重疾能赔几次?
重疾险有“单次赔付”和“多次赔付”之分。
单次赔付即赔付一次重疾之后,合同终止;多次赔付即赔付一次重疾之后,再次罹患重疾还有机会获得二次甚至多次赔付。
多次赔付的产品保障更全面、更实用,是目前的主流产品。之所以这样说原因有二:第一,在实际的理赔案例中,大多数的重疾患者是生存下来的。特别是医学进步飞速,多次赔付的保障就更加重要。第二,当罹患大病获得赔付后,基本没有再购买重疾险的可能,那么多次赔付就是对未来的一份保障,再次罹患重疾还可以获得赔付。
多次赔付的产品有「分组」和「不分组」两种。
多次赔付之
不分组的产品形式比较容易理解。比如A产品有种重疾,罹患其中某个疾病之后,第二次再次罹患其余99种中的一个,还可以再次获得赔付。
随着市场竞争带来的产品优化,目前重疾多次赔付并且不分组的产品已经越来越多,保费也越来越有竞争力。
多次赔付之
分组的产品通常将上百个病种分为几组,每组赔付一次:首次罹患某种重疾获得赔付后,二次罹患不同组别的重疾还可以再次获赔,若第二次罹患的是同一组的重疾则无法获得赔付。
分组方式一般是将同类疾病放到一组,比如恶性肿瘤及器官类一组、脑部及神经系统疾病一组、心血管疾病一组、其他疾病一组。
以某产品为例,将种重疾分为A、B、C、D、E、F六组,首次罹患B组中的一种,第二次若罹患其他五组中的疾病,还可以再次获得赔付;若罹患的仍然是B组(同一组)中的疾病则不能获得赔付。
我们以第4类“与器官功能严重受损相关的疾病”为例,若首次罹患重型再生障碍性贫血,获得赔付后,第二次需要骨髓移植,不分组的产品可以再赔一次保额。而这款分组的产品就无法再次赔付,因为“重大器官移植或造血干细胞移植术”也在第4类疾病中,同组只能理赔一次。
此外可能需要器官移植的“严重慢性肾衰竭”、“严重慢性肝衰竭”通常也需要器官移植,因为与“重大器官移植或造血干细胞移植术”在同一组别,同样无法获得二次赔付。
显而易见,不分组的产品保障最好,二次获赔概率更高。
当然也有一些单次赔付的产品,在一定年龄之前可以额外赔付。比如某产品在60岁前赔付%保额,如果购买50万保额,60岁前罹患重疾可以拿到90万,加强了赚钱关键期的保障,保证有足额的保障,这类产品也可以根据需求来选择。
Q3:身故怎么赔?
大部分的重疾险产品是包含寿险责任的,也就是除了得病,身故也可以拿到保额,即使一辈子不得病无疾而终,也会把保额留给受益人。因此这类产品具有储蓄作用,保障也更全面。
身故责任也保障了一些特殊情况下的顺利理赔,比如最直接的栗子:猝死。再比如一些其他重疾导致了死亡的结果,比如“重大器官移植或造血干细胞移植术”属于重疾范畴,但是如果手术过程中出现意外直接死亡,那么就无法作为理赔依据,因为手术没有完成。而身故责任在这里就很重要,它是理赔的条款依据。
而不含身故责任的重疾险特点是保费低,用较低的保费建立起一份保障。但考虑到上面提到的一些特殊情况的理赔,所以更建议大家用这类消费型产品做补充。毕竟一旦因为一些意外情况导致身故,得不到理赔,在情感上是无法接受的。如果预算十分有限,可以考虑这类重疾,但一定要搭配一份定期寿险,保障身故也可以得到赔付。(相关阅读:定期寿险保什么?怎么保?)
通过以上内容,我们可以看到重疾险的全貌。“最好”的重疾险是多次赔付(不分组)、包含身故责任。
在实际情况中,我们还要根据自身需求、预算等等来选择是否多次赔付、是否需要某个阶段的额外赔付、是否需要身故保障等等。
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