慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上，由于肝损伤或引起多脏器功能障碍的系统性因素导致的急性肝功能失代偿。危重患者发生急性肝功能损害有较高的死亡率。有效的预测指标可识别患者的死亡风险，但目前没有以实验室为基础的评分用于ACLF危重患者。
为此Christin等教授试图评估以实验室为基础的急性肝衰竭评分，来作为危重患者死亡率的预测指标，称为肝损害和衰竭评估（LiverinjuryandFailureevaluation,LiFe）评分，该文章发表于近期的IntensiveCareMed杂志。
LiFe评分是基于欧洲危重病学会的位专家的意见构建起来的。专家对收住ICU的急性肝衰竭患者进行调查，总结出3个变量（INR、总胆红素和动脉乳酸）通常反映肝脏新陈代谢、分泌和合成的功能，并且被普遍认为是有帮助的、可获得的和实用的。
主要研究目的为验证基于INR、总胆红素和动脉乳酸的风险预测评分，并检测其对住院死亡率的识别力。自年至年，三个中心对例慢性肝病患者进行回顾性队列研究，这些患者均在ICU接受治疗。临床预测模型是基于逻辑回归模型推导和验证的，用于预测住院死亡风险。
LiFe评分计算系统
风险等级分为4组，是根据以下3种因素得分相加而来，动脉血乳酸0～1.9，≥2.0～3.9，≥4.0～5.9，≥6.0mg/dL；总胆红素0～1.9，≥2.0～3.9，≥4.0～5.9，≥6.0mg/dL；INR0～1.9，≥2.0～3.9，≥4.0～5.9，≥6.0。
推导队列（n=）中53%为男性，中位年龄65岁，住院死亡率为30%。验证队列（n=）中63%为男性，中位年龄51岁，住院死亡率为52%。在验证队列低风险组（风险评分0分），住院死亡率为17%，中风险组（1～3分）住院死亡率为28%，高风险组（4～8分）住院死亡率为47%，极高风险组（8分）住院死亡率为77%。
此外，LiFe评分与慢加急性肝衰竭程度显著正相关。INR、总胆红素和动脉乳酸增加2个单位对于区分有无急性肝衰竭很重要。
而SOFA评分可较准确的预测肝硬化患者在ICU的存活率。慢性肝衰竭SOFA评分（CLIF-SOFA）具有更高的准确性，CLIF-SOFA包括PaO2/FiO2或SpO2/FiO2，INR，低血压（应用升压药时的平均动脉压），肝性脑病分期和血肌酐。在验证队列，虽然以SOFA为基础的评分可较好的预测住院死亡率，而简易风险预测评分更利于应用在床旁和观察性数据中。
小结
收住ICU时，基于INR、总胆红素和动脉乳酸的风险评分可预测短期死亡率，并且与危重患者的ACLF分级相关。该风险评分可方便、快捷的对慢性肝病患者进行床旁早期风险预测。
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