卒中研究银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的认知功能、神经营养因子、SB蛋白及肝肾功能的影响

急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，发病后患者会发生偏瘫、语言障碍、认知功能下降等症状，治疗方式主要为中医和西医，但目前均未达到理想的治疗效果。多年研究发现，银杏二萜内酯具有抗血小板聚集、抗氧化、神经保护作用。银杏二萜内酯为高纯度的银杏叶提取物，已逐步应用于急性缺血性脑卒中的临床治疗中。但该药对于脑卒中患者认知功能恢复作用的临床研究数据较少，故本研究探讨急性缺血性脑卒中患者采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗后的认知功能、血清脑源性神经营养因子（BNDF）、SB蛋白、肝肾功能的影响，从而为临床治疗提供更多科学依据。

病例选择：

年12月—年5月，在医院急救中心收治的70例急性缺血性脑卒中患者。

入选标准：

①、年龄18-80岁之间：首次发病，发病时间在48h内;

②、以《中国继续缺血性脑卒中诊治指南》为诊断标准，由两名及以上临床医生共同诊断为急性缺血性脑卒中；

③、神经功能缺损程度评分（NHISS）评分4~24分，肢体运动分项≥2分。

方法：

对照组采用指南推荐的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液，5ml（25mg）/次，1次/日，两组疗程均为2周。

观察指标

认知功能评估工具：简易精神状态检查量表MMSE；MoCA评分。AST

BNDF及SB蛋白测定：采用酶联免疫法（ELISA）测定，试剂盒购自Sigma，操作严格按试剂盒说明书进行。

肝肾功能指标：记录患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（CFR）。

1、两组一般资料比较

因病例脱落，最终对照组完成试验33例，观察组完成试验32例，两组患者一般临床资料比较如下：对照组：共33例，男24例，女9例，平均年龄（64.67±6.56）岁。观察组：32例，男22例，女10例，平均年龄（66.09±6.09）岁。两组患者在年龄、性别、高血压、饮酒、吸烟、糖尿病、冠心病等一般临床资料方面无显著性差异（P均＞0.05）。

2、两组患者治疗前后认知功能情况比较

结果显示：

两组患者治疗前的MMSE评分，MoCA评分无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的MMSE评分，MoCA评分均升高，且两组患者治疗后组间比较均具有显著性差异（P=0.；P=0.）。见图1、图2。

3、两组患者治疗前后BDNF变化

对照组和观察组治疗前的BDNF分别为（1.33±0.17）和（1.39±0.22）ng/ml，治疗后BDNF分别为（2.27±0.37）和（2.76±0.32）ng/ml。两组患者治疗前的BDNF无显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者的BDNF均升高，且观察组的BDNF显著高于对照组（P=0.）。

4、两组患者治疗前后SB蛋白变化

对照组和观察组治疗前的SB分别为（1.03±0.35）和（1.00±0.24）ng/ml，治疗后SB分别为（0.76±0.15）和（0.60±0.21）ng/ml，两组患者治疗前SB蛋白无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组的SB蛋白显著低于对照组且具有统计学差异（P=0.）。5、两组患者治疗前后肝肾功能比较

两组患者治疗前肝肾功能ALT、AST、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率无差异，且经治疗后，两组的上述指标也无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

在本研究中，采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗，探讨该药对患者认知功能、脑中蛋白水平及肝肾功能是否有影响，从而为临床用药提供更多的选择。试验结果发现，治疗后观察组的认知功能评分显著优于对照组，表示银杏二萜内酯葡胺注射液对缺血损伤的脑组织、神经元有一定的保护作用，可改善患者的认知功能。观察组的BDNF显著高于对照组（P＜0.05），SB蛋白显著低于对照组，进一步说明该药可以提高患者脑损伤修复能力。两组患者的肝肾功能在治疗前后均无差异，表明其对缺血性脑卒中患者的肝肾功能影响极小。该研究结果与李海龙的研究相似，李海龙发现采用银杏二萜内酯葡胺注射液组别的NIHSS评分显著低于常规治疗组，ADL评分显著高于常规治疗组，表明银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中效果良好。

综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中采用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗可以改善认知功能，增强脑组织及神经修复，且对肝肾功能无明显影响。

临床医药文献杂志

年第6卷第24期81-83

作者：蒋炜丽

参研单位：医院急救中心

申明：本文仅用于专业医学人士学术讨论与交流目的，在任何情况下均不构成医疗处方、诊断意见或治疗方案。康缘尤赛金对与本文有关的任何纠纷不负有任何责任。

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