今年7月28日是世界卫生组织（WHO）确定的第10个“世界肝炎日（WorldHepatitisDay）”，这一天正是乙肝病毒的发现者、诺贝尔奖得主巴鲁克?塞缪尔?布隆伯格（BaruchSamuelBlumberg）的生日。今年的主题是“没有肝炎的未来”；国家卫生健康委的宣传主题是：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。
肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，被称为“化工厂”。“化工厂”固然能解毒，但也很容易受到伤害。除了大家熟知的各类肝炎病毒外，“是药三分毒”的药物也可以极大地影响肝脏的结构和功能，造成肝损害。
因患感冒，家住城南44岁的周先生自行到药店“凭经验”一口气买了好几种感冒药和镇痛药。周先生“经验丰富”地表示：“这些药物既有消炎药，又有缓解发热的药，还有缓解头疼的药，效果应该很全面”。然而，连续服用一周后，7月27日，周先生在家人陪医院化验肝功能，其转氨酶已经达到多，医生告诉他这是药物造成了肝损害。
市三院感染病学部主任、肝病二科主任朱勇根表示，药物性肝损伤（DILI）临床上可表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病，其中急性肝损伤超过九成，轻者停药后可自行恢复，重者可能导致肝衰竭危及生命。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过种，明确可以引起DILI的药物超过种，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂，以及中草药制剂等，另外还有一些保健品和减肥药。据临床流行病学统计，我国约有3亿人存在不同程度的肝损伤，由药物引起的肝病占非病毒性肝病的20%~50%，占暴发性肝衰竭的15%~30%，DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题
如皋55岁的顾女士因关节疼痛听信“偏方”，用黑骨藤泡酒服用。然而，黑骨藤是一种带有毒性的中药材，平时不能随意服用，更不能过量服用，不然会引发明显的中毒症状。
在“中药就酒”的1个多月里，顾女士感到全身乏力，还出现了小便发黄等症状，医院诊断为肝衰竭，被紧急送至南通三院抢救，医护人员为其进行了“人工肝”（ALSS）支持治疗。
我院作为首批“全国人工肝及血液净化技术示范中心”，多年来运用该项技术成功挽救了无数濒危患者，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗的新途径。经过积极治疗，顾女士目前病情明显改善。
朱勇根主任介绍，药物主要通过两种机制来造成肝损伤：一种是药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用，这类药物性肝损伤是剂量依赖性的、可以预测的；另一种是机体对药物的特异质反应所诱导的DILI，此种肝损与用药剂量和疗程无相关性，是不可预测的，仅发生在个别或少数人身上，对大多数人是安全的。对药物性肝损伤的治疗原则包括立即停用有关或可疑药物、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂促进肝细胞修复再生等。“临床上有许多患者像顾女士这样，出现了更加严重的肝衰竭情况，进一步引起凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等一系列症候，治疗起来十分棘手，需要采取以‘人工肝’为基础的集束化治疗，甚至进行肝移植手术才能挽救患者生命”。
我院人工肝支持系统（ALSS）
三个多月前，42岁的罗女士因月经不调服用中药治疗，中药成分中含有何首乌。7月初，罗女士因乏力、食欲下降等来院就诊，查肝功能，谷丙转氨酶（ALT）高达多，超过正常值近30倍。
医生告诉她，虽然何首乌是千百年来广泛应用且认为“无毒”的补益类中药，但近年来其肝损伤事件频发。在国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布的药品不良反应信息通报中，明确指出口服何首乌或何首乌制剂均可引起肝损伤可能。
所幸经过医护人员精心治疗，罗女士很快就恢复了健康。7月27日，罗女士痊愈出院。
市三院感染病学部主任、肝病二科主任朱勇根在此提醒广大市民：药物性肝损伤（DILI）可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下，因此——
★选用药物应尽量避免应用可能导致肝损伤的药物，特别对于肝功能不全或有肝病基础的患者，更应慎之又慎；
★用药前认真阅读药品说明书，明确该类药物可能引起的相关副作用和并发症；
★避免超剂量服药和疗程过长；
★避免频繁用药或多种药物混合应用；
★避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素，如空腹服药、饮酒后服药、不同类药物的不当搭配等。
当然最重要的一点，务必在医生或药师指导下选药、服药，既不能像周先生这样自恃“经验丰富”却是盲目用药，更不能像顾女士这样听信“偏方”，尤其对于肝病患者而言，服药过程中要谨遵医嘱，根据病情实际科学动态调整药物，定期检查肝功能。
总之，肝脏作为药物代谢的主要脏器，也是药物损伤的主要靶器官。用药过程中一旦出现乏力、恶心、呕吐、黄疸、发热、胆红素和转氨酶升高等症状时，应立即停用可疑药物并尽快就诊。
7月1日起，我院肝病门诊在保留感染性肝病特色的同时，新增非感染性肝病、中西医结合肝病、脂肪肝门诊等
7月1日起，我院新增部分特色诊疗门诊。肝病门诊在保留感染性肝病特色的同时，新增非感染性肝病、中西医结合肝病、脂肪肝门诊等；普通外科、骨科在保留原专科门诊的基础上，增设肝胆、胃肠、脊柱、关节及足踝外科门诊；同时开设发热待查门诊（疑难发热门诊）。
强化特色诊疗门诊是我院更医院管理制度要求，全面推进院内层级分诊，有效引导患者按需就医，优化优质医疗资源利用，提升整体医疗服务水平的重要举措。所开设的科室为省市临床重点专科，医疗设备先进，技术实力雄厚，致力于为患者提供更加专业化的医疗服务。热忱欢迎广大患者咨询、就诊（温馨提示：可通过“南通医保APP”预约挂号）。
特色诊疗门诊：医疗综合大楼3楼特色肝病门诊和发热待查门诊：1号楼3楼（综合门诊）（肝病及发热待查门诊）◆国家级住培基地——南通三院年住院医师规范化培训学员招生简章
◆他，被网友称为“硬核”教授，这天，医院国内顶尖团队再次来到三院
◆我院特色诊疗门诊再添“新军”：发热待查门诊7月20日起开诊了
◆中考前一天突发状况，面临无法考试！危急关头，他们担负起守护莘莘学子的重任……
◆医院优质医疗资源下沉——“医院兴仁分院”正式挂牌成立
◆做手术，现在靠“鹰眼”！全球首台纯3D平视“鹰眼系统”登陆三院
文
晨光
摄影顾菊兰、孙伟部分图片来源于网络
专业审稿
朱勇根
版面编辑若星
责任编辑
时锦华、晨光
审稿
葛锋
审定
蔡卫华、蒋银华
医院
全国首医院
国家级住院医师规范化培训基地
医院中医药工作示范单位
医院
服务号、订阅号
抖音号
南通三院宣传矩阵
◆官方网站：
推荐文章
热点文章
