长沙治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618893.html急性缺血性卒中，也就是脑梗死（俗称中风），是卒中最常见类型，约占所有卒中的80%，其中大血管闭塞所致的急性大面积脑梗死，往往病情凶险，死亡率、致残率高。年，颅内大动脉闭塞导致的急性脑梗死患者的治疗取得革命性突破。以MRCLEAN为代表的五项RCT研究证实，对于前循环大动脉闭塞的患者，在静脉溶栓的基础上进行动脉取栓，可以显著改善患者的临床结局，降低致残率。欧美各国以及我国急性缺血性脑卒中的诊疗指南也纷纷更新，以最高等级推荐该疗法，对于发病4.5小时内的大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者，如果符合指南条件，要先进行静脉溶栓后再转入导管室行动脉取栓治疗，由此开启了脑血管介入治疗的一个里程碑。医院医院医院卒中中心救治的核心科室。神经介入治疗是神经内科优势诊疗项目，是广西区内较早开展脑血管病介入诊疗技术的单位。介入团队成员均经过神经介入的专业培训，技术过硬，团结协作，能熟练开展脑血管造影术、颅内外动脉支架成形术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内外动脉慢性闭塞再通术、动脉瘤栓塞术等。自年医院脑卒中中心成立以来，已为数百余名急性大动脉闭塞的脑梗死患者开展了脑动脉取栓术，不仅挽救他们的生命，而且实现了生活完全自理，为脑中风患者带来了福音。脑动脉取栓术能最大限度地实现血管再通，挽救梗死病灶周围的缺血脑组织、降低脑损伤程度，但对脑缺血已造成的严重后果及继发反应，仍需进一步接受药物治疗。急性脑梗死稳定以后，为预防再发，患者须在医生指导下终身进行二级预防。冬季是脑卒中的好发季节，尤其是患有糖尿病、高血压、脑动脉硬化的老年人，更应提高警惕，及早做好预防工作，避免脑卒中“偷袭”。如果发现身边的人突然发生面部、一侧身体的手或腿部乏力或麻木，言语困难，视物不清，行走困难，头晕眼花，未知原因的严重头痛等情况，不要耽误，你可立即拨打医院急救电话-医院就诊，医院卒中中心溶栓、取栓团队24小时全天候为脑卒中患者提供及时、有效的救治服务。典型病例介绍病例一：患者女性，41岁，因在院内突发眩晕、右侧肢体无力43分钟送急诊科就诊。急诊科立即启动脑卒中绿色通道，急查头颅CT并拨打脑卒中24小时救治小组电话，经卒中救治小组评估病情后考虑急性脑干梗死，基底动脉闭塞可能性大，NIHSS评分16分，mRS评分5分。先为患者实施静脉溶栓，但效果不好。本着“时间就是大脑”的治疗原则，医护人员迅速将患者转送入介入导管室，入室时已处于昏迷状态。李登星主任医师、黄志志副主任医师经过2小时左右紧张而细致的操作，成功取出了左椎动脉夹层的血栓及“流窜”至基底动脉的血栓，再次造影显示闭塞的椎、基底动脉完全开通。术后不久，患者逐渐清醒，原先完全偏瘫的肢体也能活动了。第二天患者已经可以下床活动，NIHSS评分0分，mRS评分0分。住院8天完全康复出院。①造影发现左侧椎动脉起始部闭塞；②右侧椎动脉造影发现右椎动脉V4段-基底动脉闭塞；③中间导管通过左侧椎动脉开口后造影发现左侧椎动脉V2段夹层并发血栓，同时发现左椎动脉V4段-基底动脉血栓；④多次取栓后造影显示椎动脉-基底动脉血流复通，TICI血流3级；⑤取出来的大量血栓；⑥患者完全康复，出院前与医护人员合影。病例二：患者男性，62岁，因突发右侧肢体无力、不能言语2小时30分急诊入院。入院时NIHSS评分20分，mRS评分5分，急诊科立即启动脑卒中绿色通道，急查头颅CT并拨打脑卒中24小时救治小组电话。患者有高血压病基础，经卒中救治小组评估病情后考虑急性脑梗死，左侧颈内动脉或者大脑中动脉闭塞可能性大，立即启动静脉溶栓并进行急诊脑血管造影发现病变原因是左侧颈内动脉C4段和左侧大脑中动脉闭塞。经与家属充分沟通并经得同意，神经介入团队采用了导管抽吸联合支架取栓等多种取栓技术，历时2个多小时手术取出大量血栓，左侧闭塞的颈内动脉和大脑中动脉完全再通，血流完全恢复正常。术后第3天能独立行走，NIHSS评分0分，mRS评分1分。术后5天出院，mRS评分0分，生活能完全自理。①造影发现左侧颈内动脉起始部闭塞；②指引导管超选择造影发现左侧颈内动脉C4段血栓栓塞；③左侧颈内动脉C4段血栓抽吸后造影发现大脑中动脉M1段血栓栓塞；④微导管造影确认左侧大脑中动脉M1-2段血栓栓塞；⑤中间导管造影确认左侧大脑中动脉M1段闭塞；⑥左侧大脑中动脉M1段支架取栓后血流复通，TICI血流3级；⑦左侧颈内动脉抽吸出大量血栓；⑧M1段支架取出的血栓；⑨病人术后第3天能独立行走，生活能完全自理。病例三：患者男性，67岁，因突发右侧肢体无力8小时余急诊入院。入院时NIHSS评分12分，mRS评分5分。患者有房颤基础，急查头颅CT未见异常，经卒中救治小组评估病情后考虑心源性脑梗死，左侧大脑中动脉栓塞可能性大，因超过取栓时间窗，立即行多模态核磁共振检查，通过eStroke国家溶栓取栓影像平台中磁共振软件分析结果判断，患者梗死核心体积0ml，缺血区体积ml,Mismatchml，符合指南规定的取栓标准。神经介入团队立即启动动脉取栓，顺利从左侧大脑中动脉取出长条暗黑色血栓。术后患者迅速康复，第二天即可拿筷子自行吃饭，NIHSS评分0分，mRS评分0分，生活能完全自理。①多模态MR检查提示有缺血半暗带，未发现核心坏死区；②造影确认左侧大脑中动脉M1段闭塞；③左侧大脑中动脉M1段取栓后血流复通，TICI血流3级；④、⑤从左侧大脑中动脉M1段取出的血栓；⑥术后患者迅速康复，第二天即可拿筷子自行吃饭。文图/李登星编辑/韦登高审核/龙能政预览时标签不可点
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