年3月18日是我国的第二十届“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“参与爱肝行动，共创美好前程”。
肝脏是人体不可或缺的脏器之一，呵护好我们的肝脏，不仅需要提高对肝健康的认识，建立一个良好的养肝、护肝习惯，而且要做到定期进行身体检查。肝功能的各项指标是体现我们肝脏是否健康的关键。
反映肝功能的检测指标可分为四类：
①肝细胞损伤标志物
②胆红素代谢标志物
③肝脏合成功能标志物
④肝纤维化相关血清指标
*图片来源于网络
以上四类指标能较全面地反映肝脏功能状态，但不同指标引起的生化指标各不相同，为了能够动态监测病情，并为肝功能异常的诊断和治疗提供线索，我们就从这几类指标入手，帮各位弄懂肝功能。
肝细胞损伤标志物
一氨基转移酶
丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。
1.正常情况，血清中ALT和AST通常低于40U/L。高于80U/L则需引起注意。
2.轻型肝炎，AST/ALT比值下降；重型肝炎、肝硬化和肝癌，AST/ALT比值上升。
3.若ALT急剧升高（U/L）：提示存在大量肝细胞坏死。最常见的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。
4.若转氨酶长期、反复升高：提示肝细胞长期遭受损伤。常见疾病有慢乙肝、丙肝、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及药物性肝损伤；少见疾病有自身免疫性肝病、肝豆状核变性等。
▌我国HBV感染率高，慢性乙型肝炎是导致转氨酶长期、反复升高的主要原因，常表现为ALTU/L，AST/ALT１。
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▌酒精性肝病患者：血清转氨酶水平通常U/L，并且以AST升高为主。
▌药物性肝损伤：是肝功能异常的常见原因。长期服用抗结核药如异烟肼、利福平、氮唑类抗真菌药以及抗抑郁药等均可引起血清转氨酶持续升高，停药后肝功能迅速恢复正常。
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▌除了肝脏病变外，其他系统的疾病也能导致血清转氨酶持续性升高，如甲状腺功能亢进、感染性腹泻、神经性厌食症、Addison病等。这些疾病引起的血清转氨酶升高往往处于中低水平，当原发疾病被有效控制后，ALT和AST逐渐恢复正常。
二碱性磷酸酶（ALP）
血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道，临床上测定经常用于黄疸的鉴别诊断。
1.丙氨酸转氨酶(ALT)/碱性磷酸酶（ALP）2：通常表现为胆道梗阻；
2.ALT/ALP5：通常表示肝细胞损伤。
▌正常小儿ALP活性可达正常成人的2-5倍。
▌骨折愈合期、骨质疏松、甲亢等多种因素可引起血清ALP显著升高。
三γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）
血清γ-GT升高提示肝脏疾病，尤其是胆道疾病。
1.肝外胆汁淤积（由胆结石、胆管炎、胰头癌引起）和肝癌会导致γ-GT明显增高，可高达5-30倍；
2.肝实质性疾病如急性肝炎时：γ-GT通常轻度升高；
3.脂肪肝、肝硬化活动期时：γ-GT一般轻度升高；
4.丙氨酸转氨酶(ALT)正常而γ-GT持续升高常提示肝炎慢性化。
胆红素代谢标志物
一TBilDBilIBil
胆红素测定包括总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil），二者之差为间接胆红素（IBil）。根据胆红素测定可初步判断黄疸的类型和原因。
1.溶血性黄疸：发生溶血时，血中IBil显著升高，DBil、ALT、AST和ALP基本正常；
2.梗阻性黄疸：胆道梗阻时，血中DBil显著升高，IBil不升高或轻度升高，且伴肝脏酶学的改变；
3.肝细胞性黄疸：肝细胞受损时，血液中DBil和IBil均升高，同时转氨酶也显著升高；
4.先天性胆红素代谢障碍：Gilbert综合征（血液中IBil显著升高）、Dubin-Jonhson综合征（DBil升高）。
肝脏合成功能标志物
一白蛋白（AIB）
AlB的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。
1.AlB增高主要由于血液浓缩而致相对性增高；
2.AlB降低可能与肝功能异常、营养不良有关。
二血浆凝血酶原时间（PT）
血浆PT是评价肝脏合成功能的另一指标，该指标检测血液凝固时间，当肝细胞广泛受损时，超过3s以上为异常。
三前白蛋白和血清假性胆碱酯酶
二者均由肝脏合成，PA能快速、敏感地反映肝细胞的损伤和肝脏的合成功能。PA能更灵敏地反映肝细胞损伤，可作为判断急性肝损伤的灵敏指标。
肝纤维化相关血清指标
一透明质酸（HA）
在众多的肝纤维化指标中，HA的敏感性最高。
二IV型胶原和层黏蛋白
当肝脏持续损伤时，二者合成增加，而肝脏对其降解能力降低，出现毛细血管化时，血清中CIV与LN升高。
三转化生长因子（TGF）β1
肝脏慢性炎症时，血循环中TGFβ1水平升高，并且随肝纤维化程度加重逐渐升高。
由于引起肝功能异常的病因较多，既有肝脏本身的疾病，也有其他系统的疾病，对于肝损伤的诊断有时显得较为困难，因此需结合病史、实验室检查和影像学等多方面的信息才有可能明确诊断。
最后建议各位在日常生活中时刻注意“肝”的健康，也为各位献上养肝护肝4法：
1.饮食有度
生活中酗酒、摄入过多营养容易导致酒精肝、脂肪肝，这些都是老生常谈。但有些不健康生活习惯却尚未引起重视。避免霉变的食物，特别是发霉的花生。食用新鲜的水果蔬菜，避免油炸腌制的食品。饮食要平衡。
比如平时吃的火锅就存在增加肝脏负担的可能，火锅本身的“麻”“辣”“烫”特性，对肝脏具有刺激性；此外，涮肉时，不知不觉中吃下许多未煮熟的肉，增加了肝的消化负担。
2.不乱吃药
近些年，滥用药物引起的肝脏损伤有不断上升的趋势，尤其是滥用抗生素、保健品等。
相信生活中不乏有迷信保健品所谓的“调理”功效，热衷壮阳药、减肥药、美容药、中草药等，殊不知，“是药三分毒”，“调理”的结果是药物及其在体内的代谢产物对人体产生了副作用，伤及了肝脏。因此，千万不能在不明药理、药性的情况下胡乱吃药，如果需要，一定要遵从医嘱。乙肝抗病毒药不可以随意停用，会造成耐药，HBV-DNA再次升高反弹，严重者甚至肝衰竭。所以新冠期间，如果有停药的朋友，做好防护的同时，医院做一下检查评估下病情了。
3.警惕肝脏发出的信号
当我们的肝脏有异常时，它会主动发出诸如身体感到疲乏无力、肝区有疼痛、出现肤色异常等信号。因此，肝脏释放出这一系列的预警信号其实在提示我们要有防范和治疗措施了。
最医院检查肝功能。检查后，不论何种类型、何种程度的肝功异常均应予以足够的重视。这时就要进一步明确哪种因素引起的，是病毒感染引起的，还是药物引起的，或者是自身免疫引起的等。
4.规律作息，保持好心情
“晚睡族”应尽量调整作息时间，最好每晚十点半之前入睡，保证每晚有7-8个小时的睡眠，以便肝脏有效排毒；每天保持乐观心情，适时疏导负面情绪。
5.清肝护肝，邪去正安—春季保肝，首选片仔癀
由漳州片仔癀药业独家生产的传统名贵中成药片仔癀，源于明朝宫廷秘方，被国内外中药界誉为“国宝名药”。片仔癀的主要成分中，蛇胆清热解毒，牛黄泄火清热，同奏清肝利胆之效；三七散瘀止血，行滞通脉，麝香活血开窍，消肿止痛，诸药相伍，火热毒、湿热、淤血邪得以清除，肝邪清除则肝安，肝脉畅通，经络得以疏通，肝气调达，脾胃健运，肿消积散痛止。所谓“邪去正安”，因此片仔癀可起到清除肝邪以达保肝护肝之目的。同时片仔癀还具有显著的免疫双向调节作用——时常服用片仔癀能使机体的免疫力处于最佳状态。
现代医学手段证明了片仔癀的保肝作用。香港中文大学《片仔癀保肝作用研究》证实了片仔癀具有修复肝脏细胞、促进肝细胞再生、保护肝脏的功效。
香港中文大学《片仔癀保肝作用研究》
另外，上海中医药大学开展的片仔癀治疗急慢性肝炎疗效观察发现，片仔癀治疗急慢性病毒性肝炎的总有效率达到了90.1%，医院开展的片仔癀治疗慢乙肝临床研究则发现片仔癀可以有效降低肝病患者体内的转氨酶水平，证明了片仔癀具有良好的保肝降酶作用。可见无论是中医理论还是西医研究，都证明了片仔癀具有良好的保肝作用。
片仔癀春季保肝服用方法：
●普通人群可以选择从春分开始服用，持续1周，每天服用2次，0.6g/次，可使肝气顺达，气血调畅，达到防病保健康之目的。
●对于亚健康人群，建议选择在春季（3月-5月）期间每天服用2次片仔癀，0.6g/次，可以修复因工作劳累、作息不良、饮食过量、喝酒应酬、用药不当等造成的肝损伤，双向调节自身免疫，远离亚健康的困扰！
●对于肝病患者，建议按照0.6g/次，3次/天服用，急性肝炎患者以1-2周为一个疗程，慢性肝炎患者以3个月为一个疗程，肝硬化及肝癌患者可长期服用。
爱肝行动不应只限“爱肝日”当天，特别是有基础肝病的患者，端正对于肝病的态度，应注意日常生活中的调理、定期检查、科学防治。早发现、早治疗，躲开“伤肝”药物及不良因素，不给肝硬化、肝癌留下可乘之机，不让令人望而生畏的“传染性肝病”给我们和家人的生活蒙上阴影。
图文来源：生命之花、医院、片仔癀推荐文章
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