患者女，40岁，因“车祸致右侧胸腹部、右上臂疼痛2小时”入院。
查体：
生命体征平稳，急性病容，腹平坦，右侧腹部压痛，以上腹为甚，伴轻微反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未扪及，肝区轻度叩痛，脾肾区无明显叩痛，听诊肠鸣音正常。
急诊CT：
1.颅内未见明显异常；额部软组织挫伤；
2.双侧筛窦粘膜增厚；
3.右侧少量液气胸；右肺多发肺挫伤；
4.肝右后叶挫裂伤可能性大；肝包膜下积血。建议必要时进一步检查；
5.右肾实质小片状稍低密度影，挫伤不除外；
6.右侧多发肋骨骨折，部分断端错位；
7.腹腔及盆腔少量积液；
8.右侧肱骨中下段骨折，断端成角。
院前急诊CT
入院后6小时复查CT
CT提示：
肝S7、S8段挫裂伤，S8段挫裂伤范围较大，并累及肝边缘、肝S1段，较前变化不明显；腹腔积液（积血）。
与患者家属沟通病情及治疗方案后，决定行选择性肝动脉栓塞术。
术中发现右前前叶分支血管破裂，造影剂外溢
栓塞后造影
肝胆外科陶锐主任带领科室查看病人并行术前讨论，综合患者情况考虑行选择性肝动脉栓塞术进行止血，必要时考虑剖腹探查手术；最后由我科谭轶锋医师顺利完成外伤性肝破裂选择性肝动脉栓塞术，耗时30分钟，术中术后患者情况稳定。
患者术后生命体征平稳，多次复查CT均提示肝损伤区环绕片状高密度影，考虑栓塞术后改变，腹腔积液量逐渐减少。
肝脏是腹部创伤中仅次于脾脏最易受到损伤的实质器官，其发病率占腹部损伤的15-20%，病死率可达5-52%，不同程度的肝损伤所采取的治疗方法以及预后各不相同，严重的肝外伤病死率高达70%以上。
肝动脉造影及选择性动脉栓塞介入治疗既可作为血流动力学稳定的高级别肝外伤患者首选的现代治疗方式，尤其是伴有肝内动脉血管损伤的患者更为适用。血管介入治疗具有以下优势：1、创伤小，恢复快，无手术刀口，局麻下可操作，手术时间短；2、止血确切，可重复操作明确止血效果；3、可及时发现腹部其他大血管损伤并治疗。
但仍需注意的是，尽可能选择性栓塞肝动脉出血分支血管并轻柔操作，以保证止血更可靠，减少组织损伤，减少并发症的发生。
医院肝胆甲状腺外科是中国西南ERCP协作组常务委员单位、西南肝胆外科专科联盟理事单位、重庆市肝胆外科专科联盟理事单位、肝胆胰外科远程诊疗会员单位。现科室有开放床位45张，年平均手术量超过台，年平均住院人次超过人次，年门诊量近0人次。科室医生团队有10人，正高职称2人，副高职称2人，硕士研究生6人。科室微创治疗优势突出，具备丰富的专业服务能力。负责肝胆胰脾疾病、甲状腺及颈部疾病的治疗，开展各种肝胆胰脾疾病、甲状腺颈部开放手术、各种腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创手术、肝胆胰肿瘤射频消融治疗、各种肝胆胰疾病的介入及栓塞治疗、甲状腺穿刺活检、肝脏穿刺活检术等。
撰稿：谭轶峰
摄影：胡悦建
校对：张超超
审核：陶锐
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