争分夺秒，心内与重症联手抢救；无惧风险，救死扶伤多措并举。近日，我院重症医学科应用主动脉球囊反搏（IABP）+连续血液净化技术（CRRT）成功救治一名严重肝硬化合并急性心肌梗死、心源性休克、多器官功能障碍患者，使其生命得以延续。
患者黄某今年55岁，因胸痛加重10天，再发4小时就诊我院。入院后，患者胸痛不断加剧，严重呼吸困难、憋气，大汗，无法平卧，急查心电图显示急性前壁心肌梗死，监测血压降至70/40mmHg，心率次/分，吸氧状态下外周血氧饱和度仅能维持在85%，并且尿量进行性减少。患者处于急性心梗、心衰、心源性休克、肾损伤等全身多脏器功能损伤状态，同时伴有肝硬化、食管胃底静脉曲张、消化道出血，不具备行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）条件。病情危急，患者随时都有生命危险。
时间就是生命！心血管内科紧急联系重症医学科（ICU）进行生命支持，ICU值班医生纪丽烨接到消息后，迅速准备抢救物品和床位，连接呼吸机管路，做好接诊准备。当患者转至ICU时已处于严重休克状态，无法维持血压。面对紧急情况，纪丽烨医生果断给予无创机械通气、深静脉置管，10分钟就完成生命支持通路建立。
患者肝硬化引起的凝血功能异常为即将进行的各种有创操作带来巨大风险，但面对潜在的风险，拥有多年救治肝衰竭病例经验的抢救团队没有丝毫犹豫，果断迎难而上。“立即实施IABP！”ICU主任王智勇一声令下，全科有条不紊、立即行动——以ICU副主任黄庆生为组长，尹占奇主治医师为骨干的高级生命支持小组迅速到位，在抢救团队的密切配合下，仅用时25分钟，便迅速完成了消毒，铺单，穿刺，植入鞘管，沿导丝送入反搏气囊、连接气泵等一系列动作，将IABP送入准确位置，患者血流动力学迅速恢复稳定。针对患者尿少，利尿剂抵抗，心脏超负荷严重的状况，抢救团队立即决定实施CRRT以减轻容量负荷。迅速装机，实施深静脉穿刺置管术……经过抢救团队的连续奋战，在IABP+CRRT支持下，患者气促症状逐渐缓解，当晚就顺利撤除无创呼吸机，血压也恢复平稳。
为确保患者生命安全，王智勇主任联合心血管内科详细评估患者病情，细致调节患者用药，带领团队对患者进行全程严密监测、精准施治，对出现的任何异常现象认真分析原因并及时采取措施。经过医护人员6天的精准治疗和精心照护，患者的心脏功能逐渐恢复，达到脱离IABP要求，成功撤机。目前患者生命体征平稳，身体恢复良好，已转回我院心血管二科病房作后续治疗。
该例重症患者的成功救治，凝聚了我院重症医学科全体医护人员的精湛技术及全部心血，医院急危重症综合救治能力的集中彰显。未来，我院将以更加精良的医术、精心的护理，为诠释“仁心仁术”而努力奋斗，为更多急危重症患者带来生命的希望，为人民群众生命安全和身体健康保驾护航。
来源：重症医学科
编辑、排版：宣传部
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