内容来源:
施亚雄,周竞雄,李永加,等.2型糖尿病患者应用自我血糖监测评估格列齐特缓释片减少血糖波动的研究.中华内分泌代谢杂志,,24(02):-.
梁丽婵,王洋洋,林德健,等.胰岛素分泌调控分子机制研究进展.国际医药卫生导报,,30(13):2-.
年,47岁的王浩宇是山东一家工厂的技术骨干,工作一直兢兢业业,经常为了赶项目加班加点。长期的劳累让他的身体逐渐吃不消,但为了家庭的生计,他只能咬牙坚持。
4月20日那天,王浩宇像往常一样早早来到工厂上班。刚到车间没多久,他就感觉眼睛有些模糊,看机器上的零件都好像蒙了一层雾。一开始他以为是昨晚没睡好,揉了揉眼睛继续工作。可没过多久,模糊的感觉不但没减轻,反而更加严重了,还出现了重影,他不得不停下手中的活。医院看看,可他觉得可能就是太累了,休息休息就好了,于是强撑着完成了一天的工作。
回到家后,王浩宇早早地就睡下了,可半夜却被一阵剧烈的头痛给疼醒了。他感觉脑袋像是要炸开了一样,还伴有恶心、呕吐的症状。妻子赶紧给他倒了水,吃了止痛药后,症状才稍微缓解了一些。王浩宇以为是自己最近太累,血压有点高了,也没太在意。
接下来的几天,王浩宇的症状越来越严重。他发现自己的手脚开始变得麻木,有时候拿东西都拿不稳,走路也有点轻飘飘的,像是踩在棉花上一样。而且他的视力下降得更厉害了,看东西几乎只能看到一个模糊的轮廓。他这才意识到问题的严重性,赶医院。
医院,王浩宇把自己的症状详细地告诉了医生。医生给他做了全面的检查,结果显示,王浩宇的空腹血糖高达8.5mmol/L,餐后2小时血糖更是达到了15.2mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为7.8%。结合他出现的视力模糊、手脚麻木等症状,王浩宇被确诊为2型糖尿病。
医生严肃地对王浩宇说:“2型糖尿病是一种慢性代谢疾病,主要是因为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,导致血糖长期升高。如果不及时控制血糖,很容易引发各种并发症,像心血管疾病、肾病和视网膜病变等。”
王浩宇听了医生的话,心里有些害怕,但又觉得自己平时身体一直都很健康,怎么会突然得糖尿病呢?医生给他开了降糖药格列齐特缓释片,并叮嘱他一定要按时服药,控制饮食,多运动。
王浩宇回到家后,按照医生的嘱咐按时吃药,饮食上也尽量控制糖分的摄入。可是,格列齐特缓释片吃了一段时间后,他的血糖虽然有所下降,但还是不太稳定。而且,他的身体也出现了一些不良反应,比如经常感到头晕、乏力,有时候还会出现低血糖的症状。
王浩宇有些担心,医院。医生给他调整了用药,换成了胰岛素注射治疗。刚开始,王浩宇对注射胰岛素有些抵触,但为了控制血糖,他还是硬着头皮接受了。
在使用胰岛素治疗的过程中,王浩宇的血糖控制得还不错。可是,好景不长,从年3月开始,王浩宇发现自己的脚开始出现水肿,一按一个坑,而且还伴有疼痛和麻木的感觉。他以为是自己长时间站着工作导致的,就买了些消肿止痛的药来擦,可症状并没有得到缓解。
4月10日,王浩宇在洗澡的时候,发现自己的小腿上出现了一些红色的斑点,而且还很痒。他忍不住挠了挠,结果越挠越痒,斑点也越来越多。医院,医生给他做了检查,发现他的尿微量白蛋白/肌酐比值为65mg/g,明显高于正常值30,血清肌酐升高至μmol/L,肾小球滤过率降至50mL/min,同时眼底检查显示有视网膜血管微小动脉硬化及出血点,伴有黄斑水肿,视力下降至0.5。综合各项检查结果,王浩宇被确诊为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。
医生再次强调了血糖控制的重要性,并警告王浩宇:“如果再不好好控制血糖,视网膜病变会越来越严重,甚至可能会失明。糖尿病肾病也会引发更严重的并发症,最终可能会发展成尿毒症。”
王浩宇听了医生的话,后悔不已,他后悔自己没有好好控制血糖,才导致了现在的后果。医生无奈地摇了摇头,叮嘱他一定要严格控制饮食,适量运动,按时注射胰岛素,定期复查。
王浩宇回到家后,开始严格按照医生的嘱咐进行治疗。他每天都坚持注射胰岛素,饮食上也更加严格地控制糖分和盐分的摄入。他还买了一个血糖仪,每天在家自己测量血糖,以便及时调整胰岛素的剂量。
就这样,过了几个月,王浩宇的血糖控制得还不错,身体的症状也有所缓解。他以为自己的病情已经得到了控制,就放松了警惕。
年5月,王浩宇感觉自己的身体又出现了一些异常。他发现自己的皮肤变得越来越黄,就像得了黄疸一样。而且他的食欲也越来越差,吃什么都没有胃口,还经常感到腹胀、腹痛。他以为是自己的肠胃出了问题,就去药店买了些胃药来吃,可症状并没有得到缓解。
6月15日,王浩宇的症状越来越严重,他感觉自己的身体越来越虚弱,连走路都走不动了。妻子赶紧把他送医院。医生给他做了全面的检查,结果显示,王浩宇的AST和ALT分别为U/L和U/L,远高于正常值,总胆红素为8.0mg/dL,明显高于正常范围,肝脏超声检查显示肝脏回声增高、边界不清晰,脾脏中度肿大,表明肝脏已发生严重损害。结合已经出现的黄疸症状,王浩宇最终被确诊为肝衰竭。
听到这个消息,王浩宇顿时感到天旋地转,他不敢相信自己的耳朵。他对医生说:“医生,这怎么可能呢?我明明一直都在按照你的嘱咐治疗糖尿病,怎么会突然患上肝衰竭呢?”医生听完感到疑惑,于是仔细地看了看王浩宇的检查报告,发现他的血糖确实控制得还可以,糖尿病一般不会直接导致肝衰竭。医生对王浩宇的治疗过程进行了全面的复盘和排查,终于发现问题。
医生叹了口气,说道:“大意啊,任何药物都是由禁忌事项的,许多糖尿病患者都和你一样,在服用药物期间往往忽略了这两个用药关键点,导致了病情往别的地方恶化,你要是早早注意到这两点,也就不会像现在这样了。”
最低0.63元/天订阅作者,解锁全文