让我们先来看几个根据真实事件改编的案例：
案例一：
胡师傅和陈师傅均为某酒店厨师。一天，胡师傅在工作时不慎被菜刀割破手指并流血。不巧的是，这把菜刀未经清洗又掉在了地上，擦伤了陈师傅的脚。经确认，胡师傅为乙肝病毒携带者。
案例二：
倩倩和大鹏是一对情侣。一天，二人来到同一家纹身店，大鹏纹身，倩倩扎耳洞。
服务员用同一套工具为他俩进行操作。操作时，不慎划破了二人的皮肤并出血。经确认，大鹏为乙肝病毒携带者。
案例三：
小李是一位接种医生，去年底以来，一直奋战在新冠疫苗接种岗位上。今天她为王大爷注射完新冠疫苗后，拔出针头时不慎扎伤了自己的手指，出血了。经确认，王大爷为乙肝病毒携带者。
其实，上面这些情形，都叫做“意外暴露于乙肝病毒”，也就是指一个人的皮肤或黏膜接触到了HBsAg（乙肝表面抗原）阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤。这时，暴露者就存在感染乙肝病毒的可能性，应当采取紧急措施加以预防。
1乙肝常见吗？世界卫生组织估计，全球约有2.57亿慢性乙肝病毒感染者。每年约有88.7万人死于乙肝感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌的死亡分别占52%和38%。而在我国，慢性乙肝病毒感染者（即乙肝表面抗原或DNA为阳性≥6个月）共有约万例。
2乙肝危害大吗？急性的乙肝病毒感染是一种自限性疾病。若能早期诊断、适当休息、注意营养和规范治疗，90%以上的成人患者可在3～6个月内自愈。不过以目前的医疗水平，无法彻底清除慢性乙肝病人体内的病毒，如果治疗不及时或效果不好，可能进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。
3乙肝病毒如何传播？乙肝病毒通过母婴生殖、血液（包括皮肤和黏膜的微小创伤）和性接触传播。不通过呼吸道、消化道和蚊虫传播。乙肝病毒携带者传染性的高低，主要取决于其体内乙肝病毒DNA的水平。而采取积极的抗病毒治疗，可以降低患者血清的乙肝病毒DNA水平，使其不再具有传染性。
4意外暴露于乙肝病毒了，该怎么办呢？别慌，我们一步一步来规范处理：
1.挤压伤口，排出伤口中的血液。
2.0.9%的氯化钠溶液冲洗伤口，并用消毒液处理伤口。
3.立即进行乙肝DNA和乙肝表面抗原（HBsAg）检测，并于3-6个月后复查。
4.如果暴露者明确之前已经接种过乙肝疫苗，且已知乙肝表面抗体阳性或≥10mIU/ml，可不进行处理。
如果暴露者没有接种过乙肝疫苗，或虽已接种过疫苗但乙肝表面抗体＜10mIU/ml（或不详），应立即注射乙肝免疫球蛋白-IU，同时在身体不同部位接种１剂乙肝疫苗，于１个月和６个月后分别接种第２剂和第３剂乙肝疫苗（均为20ug/剂）
有文献认为，对于18岁以上的乙肝意外暴露者，如有特殊原因需更快产生保护力，可以采用乙肝疫苗的加速接种程序：于第0天、第7天、第21-30天内和第12个月时分别接种1剂乙肝疫苗（20ug/剂），共4剂。
5接种乙肝疫苗后，抗体可维持多久？接种乙肝疫苗后，只要乙肝表面抗体（抗-HBs）水平≥10mIU/ml即为免疫成功；据研究，全程、规范接种乙肝疫苗后，95%以上的健康婴儿会免疫成功；免疫成功者的抗体保护期限至少可持续15～20年（部分研究认为可达30年）。
6如何加强接种乙肝疫苗如果乙肝两对半检测所有指标全为阴性或者抗-HBs＜10mIU/ml，则为“无应答”。对于无应答者：
·可按“0-1-6月”程序加强接种3剂乙肝疫苗（每剂20ug）
·全程接种后1-2个月复查乙肝表面抗体
·如仍为“无应答”，可再接种1剂60ug的乙肝疫苗
·之后不论检测结果如何，不再接种乙肝疫苗。
康泰生物60μg乙肝疫苗值得注意的是，接种乙肝疫苗后，人体可产生对乙肝病毒的细胞免疫和体液免疫，但抗体检测仅能反映体液免疫水平。所以，即便是“无应答”者，也并不代表没有免疫力，不需要、也不应该反复接种乙肝疫苗哦！
乙肝病毒携带者可以正常生活、工作、结婚和哺育后代。
与乙肝病毒携带者握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，是不会传播乙肝病毒的。
当然，如果真的不慎发生了乙肝病毒的意外暴露，只需按上面的方法进行规范处理就可以啦！
参考资料：
1.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年版）[J].中华临床感染病杂志,12(6):-.DOI:10./cma.j.issn.-..06..
2.中华预防医学会，中国疾病预防控制中心免疫规划中心.中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南[J].胃肠病学和肝病学杂志,,32(3):11-16.
3.乙肝丙肝检测指南.WHO.
4.UptoDate临床顾问.“成人非职业性HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒暴露的处置”
