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核保医学与临床医学

“港险”第篇原创文章

临床医学:

一般看病症当下对病人有多大的影响。

核保医学:

会根据健康大数据来看这个问题几十年后恶化的概率有多大。

投保有影响的疾病举例

但,临床医学说没影响

针对女性的乳腺增生,临床医学会认为当下没什么问题,未来继续观察观察即可。但核保医学更偏向于针对乳腺相关疾病做责任免除承保。

根据国际癌症研究机构(IARC)调查的最新数据显示,每4个乳腺增生患者就有一个可能成为乳腺癌,乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%,不是所有的乳腺增生都会得乳腺癌,而所有的乳腺癌患者都有乳腺增生。

乳腺增生

投保没影响的疾病举例

但,临床医学说有影响

胆囊结石

胆囊结石可能引起强烈的胆绞痛,严重的需要做手术切除胆囊,临床医学层面认为对身体有很大的伤害。但核保医学却认为患者做了胆囊切除手术之后,就消除了未来的隐患,反而偏向正常承保。

十种亚健康体的核保须知

1.乳腺增生

大部分女性都会有“乳腺增生”,很多客户忐忑不安拿“乳腺增生”的“病史”来投保重疾。

保险公司会根据增生种类、大小及病理报告是否是良性来判断,一般要求提供最近6个月的乳房超声波报告,标准体或责任免除承保是比较常见的。

另外香港超声波报告比内地精确详尽,建议在适当情况下可以来香港进行核保体检(超声波自费),减小拒保概率。

2.结石

胆结石/肾结石,保险公司会要求提供验尿、验血、超声波来确定病情,根据情况做责任免除或加保费承保,已经做手术清除结石后在购买重疾,几乎都可以标准体投保成功。

3.脂肪肝

非酒精性脂肪肝已成为常见的慢性肝病。虽然多数人的情况均属轻微,但仍有2%的患者的肝脏会严重发炎及可能会恶化成肝硬化或肝衰竭等并发症。由于脂肪肝与冠心病和其他代谢综合征有密切关系,所以如果身体同时并存在其他健康问题,风险就会更高些。

保险公司通常会通过GGT、谷丙转氨酶等指数来核保。客户需提供全套肝功能验血报告,需要确定肝脏有否出现纤维化现象,如果血液指标不正常极有可能会加价。

4.甲状腺增生结节

甲状腺有时会一直没迹象,可分析方法不多,要知道里面发生了什么,需要进一步把里面的结节拿出来化验,保险公司会根据结节的情况(微钙化程度、癌变机会等)来核保。

如甲状腺超声波显示,客户甲状腺癌变机会较大,甲状腺一定会除外,基本没有例外。甲亢如果指标显示未受控制,会搁置投保。

5.吸烟

医疗保障类的计划会对吸烟者增加保费,很多客户说那我马上戒烟行不行?戒烟当然是好的,但是体内还是会有尼古丁。

如果客户曾经吸烟,并且戒烟一年以上,才可以按“非吸烟者”保费来厘定。

6.高胆固醇、高血脂

三高的问题越来越多人

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