肝性脑病的定义
肝性脑病(HE)是一种常见于肝硬化患者的综合征。肝性脑病定义为肝功能不全或门体静脉分流所致的一系列神经精神病学特征。肝性脑病的特点是性格改变、智力受损和意识水平较低。
将近70%的肝硬化患者中可观察到肝性脑病的轻微迹象。显性肝性脑病的发生率约占肝硬化患者的30-45%。24-53%的患者接受肝内门体分流术。
肝性脑病影响患者和亲属的生活质量，标志着肝硬化患者的不良预后。随访1年和3年因严重肝性脑病导致患者住院的生存率分别为42%和23%。肝性脑病带来了巨大的经济负担。
肝性脑病的分类方法有多种。该综合征可看作由三个独立的临床实体组成：A型为急性肝衰竭相关的HE，B型为门体分流相关的HE，C型为肝硬化基础上发生的HE。有些权威将肝性脑病定义为急性或慢性;偶发性，反复发作或持续性。
肝性脑病的临床特征
肝性脑病分为阴性肝性脑病(CHE)和显性肝性脑病(OHE)。CHE往往与不良预后相关。
肝性脑病的症状分级根据称为WestHaven分类系统，如下所示：
0级——轻微肝性脑病(也称为CHE，既往称为亚临床肝性脑病)；性格或行为改变轻微或无改变；记忆、注意力、智力和协调功能改变微小；无扑翼样震颤。
1级——缺乏琐碎意识；注意力不集中；加减法能力受损;兴奋、抑郁或烦躁不安;轻微混乱；执行心理任务的能力变慢。
2级——嗜睡或冷漠；神志不清；思维混乱；人格改变；行为异常；明显扑翼样震颤；间歇性定向障碍。
3级——可以引起昏睡；无法执行心理任务；时间、地点定向障碍；失忆症。
4级——昏迷，对疼痛刺激有或无反应。
赞赏
