近日，解放军第医院心血管内科吴丹宁副主任、陈翔博士和曹俊雄医生共同协作，成功为一例肾出血患者施行经导管肾动脉栓塞止血术，术后第二天患者已无出血征象，各项生命体征平稳，目前已顺利康复出院。据了解，此次手术为全院首例，该技术医院在外周血管疾病治疗领域再上新台阶。
术前肾动脉选择性造影见血液外渗
患者是一名58岁男性，因“多发肾囊肿”接受“超声引导下右肾囊肿穿刺硬化术”后出现血尿、血色素进行性下降等症状，考虑为肾出血。“术后出血是经皮肾脏穿刺术后最常见的并发症。”心内科副主任吴丹宁介绍。对于此类患者，以往通常以内科保守治疗为主，但往往效果不佳且复发率高。当出血量大，保守治疗无效时也会采用外科手术治疗，即部分或全部切除肾脏，达到止血目的。但外科手术存在风险高、创伤大、并发症多一系列隐患，且术中可能因无法迅速明确出血部位被迫行全肾切除，对患者日后工作、生活都将带来影响。
介入封堵术后见止血成功
针对患者病情，心内科迅速展开会诊、讨论，研究最佳治疗方案。经过术前精心准备，并与患者家属充分沟通，最终决定为患者行微创肾动脉栓塞止血术。手术如期在导管室进行，通过DSA下右肾动脉造影，反复分析造影图片，终于找出出血原因，患者右上肾动脉远端血管破裂，血液外漏。在吴丹宁副主任的指导下，陈翔博士和曹俊雄医生仔细操作，置入三根栓塞弹簧圈，将破裂的血管完全封堵。手术顺利完成，不仅达到止血目的，更重要的是成功保住了患者的右肾。
据陈翔博士介绍，介入栓塞术治疗肾出血具有诊断治疗双重效果，手术安全，创伤小，费用低，效果佳，而且可以最大限度保留患者肾组织及肾功能。今后，此项技术将为更多肾出血患者带来福音。
作者：章小川
图片：心内科提供
责编：康瀛月
主编：宋德宝
刊期：第期
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