点击上方一键订阅！近年来，在国内，乙肝发病率呈下降趋势，但是，丙肝发病率呈逐年上升趋势。根据新华社年7月发布的消息，在近三年来，丙肝发病率呈上升趋势，丙肝近三年每年诊断病例报告超过20万。这也意味着的丙肝的危害程度在全国范围内扩大。然而，在欧美等发达国家，丙肝的治愈率明显高于国内的治愈率。以美国为例，近年来，在美国上市的抗病毒新药使丙肝的治愈率由40%-70%提高到90%以上。那么，该如何预防感染丙肝病毒呢？在丙肝诊断和治疗方面又有哪些问题需要解决？在国内丙肝治疗存在哪些问题？这里想给大家普及一下。是一种由丙型肝炎病毒（HCV)感染引起的病毒性肝炎。主要通过输血，针刺，病毒等方向传播。具体的传播途径包括：1）血液传播2）性传播3）母婴传播。还有15%-30%的传播途径不明的散发性丙型肝炎。丙型肝炎发病可分为急性和慢性之分，严重可导致肝脏慢性炎症坏事和纤维化。严重时可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。年7月由国家卫计委颁布的中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查和管理。此行业标准从年12月开始正式实行。1.丙肝恶化的概率肝硬化和HCC是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化发生失代偿的年发生率为3%~4%。一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年生存率仅为25%。HCC在诊断后第1年死亡的可能性为33%。2.丙肝的临床诊断筛查抗体检测：抗-HCV检测可用于HCV感染者的筛查。快速诊断测试（RDTs）可以被用来初步筛查抗-HCV。对于抗体阳性者，应进一步进行HCVRNA筛查。HCV-RNA定量：HCVRNA定量检测应当采用基于PCR扩增、灵敏度和精确度高并且检测范围广的方法，其检测结果采用IU/ml表示。抗原检测：在缺乏HCVRNA检测条件时，可考虑进行HCV核心抗原的检测。（此条不同于欧美指南）。同时还要进行HCV基因分型和HCV耐药相关基因检测，以及宿主IL28B基因分型
3.丙肝治疗目标
抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者的长期生存率，提高患者生活质量。进展期肝纤维化及肝硬化患者HCV的清除可降低肝硬化失代偿的发生，可降低但不能避免HCC的发生，需长期监测肝癌的发生情况。失代偿期肝硬化患者HCV的清除有可能降低肝移植的需求，对该部分患者中长期生存率的影响需进一步研究。肝移植患者移植前抗病毒治疗可改善移植前的肝功能及预防移植后再感染，移植后抗病毒治疗可提高生存率。4.丙肝抗病毒药物推荐所有HCVRNA阳性患者，只要有治疗意愿，无治疗禁忌证，均应接受抗病毒治疗。PR方案是我国现阶段HCV现症感染者抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌证的患者。以DAA为基础的抗病毒方案包括DAA联合PR、DAA联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。然而，据北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分会前主任委员魏来教授介绍，虽然直接抗病毒（DAA）的小分子口服药物在丙肝治疗上取得了突破性进展，有“缩短疗程，降低副作用，提升治愈率”的多重效果，但所有DAA在中国都还没有被批准上市，按目前的审批节奏，可能最早需要等到年以后才能获批。相比于国内，丙型肝炎在欧美等发达国家治愈率较高，以美国为例，这主要归功于近年来美国丙肝药物的迅速发展和抗病毒新药的上市。例如，今日在欧美等国近几年连续批准了许多直接抗病毒药物如Sofosbuvir,Daclatasvir等，与原先的干扰素和利巴韦林相比，这些药物使丙肝治愈率从40-70%提高到90%以上。问题是这些新药无一在中国上市。所以目前中国不少患者寻找各种途径从国外买新药治疗丙肝，但是，专家指出，从国外代沟渠道鱼龙混杂，用药规范与安全是严重问题，无法保证患者的用药安全。来源：
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