为了你的肝脏请少喝一杯酒
——酒精性肝病知多少
随着社会经济条件的改善,酒精诱导的肝损害在我国日益增多,
而乙肝病毒感染对酒精性肝病有促进作用，可加重肝损害和肝硬化。
为了使听众朋友对酒精性肝病有进一步的认识，
我们今天特别邀请了安徽中医院感染性疾病科主治医师
刘丽丽做客直播室，详细讲解酒精性肝病的预防和治疗。
主持人：酒精在人体内的代谢过程是什么样的？为什么会损害肝脏？
刘丽丽：酒精进入人体内后通过胃肠道吸收,仅有2%-10%由呼吸道,尿液和汗腺以原形排出,其余90%在肝脏内进行代谢转化。大量饮酒后，乙醇在人体内通过乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经过乙醛脱氢酶转化为乙酸,最终代谢为二氧化碳和水。乙醇在肝脏代谢过程中产生的乙醛对肝脏有高度毒性。
主持人：酒量大小由什么决定？是否可以后天锻炼？
刘丽丽：酒精80%以上在肝脏代谢，因此乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢能力强，酒量相对大。而ALDH（乙醛脱氢酶）活性的高低主要与遗传有关，人体内乙醛脱氢酶活性是天生的，并不会通过后天的锻炼而提高酒量。
主持人：喝酒脸红是怎么回事？
刘丽丽：喝酒红脸的人，说明肝脏内的乙醛脱氢酶偏少，酒精代谢会因此减慢、受阻，存留体内的酒精刺激血管扩张，导致脸色及身体其它部位的皮肤发红(如颈部)，另外还会出现心跳加快、恶心等醉酒症状。故喝酒脸红的人并不能喝酒。
主持人：酒精性肝病的临床表现有哪些？分哪几类？是否传染？
刘丽丽：1、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重,可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
2、中华医学会将酒精性肝病分为:轻症、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。
3、不传染。
主持人：除了与饮酒量有关，还有其他什么原因可以导致或加重酒精性肝病？
刘丽丽：影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素中除了与饮酒量相关外，还与饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等相关。
主持人：酒精性肝病如果不治疗，有什么危害？
刘丽丽：酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。对于早期没有出现肝功能异常，可以暂时不予药物治疗，如果已经出现了肝功能异常，仍不治疗，可发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至是肝功能衰竭。
主持人：酒精性肝病怎样诊断鉴别？需要做哪些检查？
刘丽丽：1.诊断（1）有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≧40g/d,女性≧20g/d；或2周内有大量饮酒史,折合酒精量80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。（2）临床症状：为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重,可出现神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。（3）实验室检查：血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)，禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT2,有助于诊断。肝脏B超或CT检查有典型表现。
2.鉴别诊断：可与嗜肝病毒的感染药物和中毒性肝损伤等鉴别。
3.检查：肝功能、肝脏B超或CT检查。
主持人：如果戒酒，酒精性肝病可以自愈或减轻吗？
刘丽丽：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。对于轻症酒精性肝病，没有出现肝功能异常，可以暂时不予药物治疗，给予戒酒是可以自愈或减轻的，但是如果已经出现了肝功能异常，仍不治疗，可发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至是肝功能衰竭。
主持人：酒精性肝病患者饮食上应该注意什么？
刘丽丽：酒精性肝病患者需加强营养支持,在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、C、K及叶酸等。
主持人：酒精性肝病用什么药物治疗？
刘丽丽：1、美他多辛可加速酒精从血清中清除,有助于改善酒精中毒症状和行为异常。
2、腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酞胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。
3、中草药治疗酒精性肝病发挥着越来越重要的作用，比如丹参、三七、山楂等，能改善脂质代谢，促进肝细胞修复。
主持人：酒精性肝病到了晚期，药物治疗无效的情况下，还有什么办法？
刘丽丽：1、积极处理酒精性肝硬化的并发症，如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等。
2、严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。
主持人：中医怎样治疗酒精性肝病？怎样护肝？
刘丽丽：1.中医治疗酒精性肝病在临床积累了丰富的经验，根据其本虚标实的病机特点，治法上主要为实则用祛痰浊、清湿热、解酒毒、行利水、疏肝胆、导积滞、逐瘀血、降逆气等法，虚则以益脾气、温脾阳、滋肝肾、调阴阳等法，以清肝解毒、活血利湿法使用频率最高。2.护肝：（1）养肝重在“调情志”，要保持心情舒畅、乐观的心态；（2）饮食有度，起居有常。多吃时令新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣、刺激食物，顺应自然，保证充足的睡眠。（3）积极锻炼以护肝，平常可以多进行慢跑、快走、太极拳、五禽戏等活动。
主持人：酒精性肝病康复以后，还能饮酒吗？
刘丽丽：不能。
主持人：对于喜欢喝酒的普通人，应该分别把白酒、红酒、啤酒的饮酒量和频率控制在多大范围之内，才不至于患上酒精性肝病？
刘丽丽：中国人正常饮酒量每天白酒不超过1两，葡萄酒不超过2两，啤酒不超过毫升。同时也存在个体差异。
主持人：应酬时如果迫不得已必须饮酒，有什么办法可以减少酒精吸收？可以酒后催吐吗？
刘丽丽：减少酒精吸收的方法：1.喝酒前（1）不要空腹饮酒，因为空腹时酒精吸收快，人容易喝醉;最好的预防方法就是在喝酒之前，先行食用油质食物，如肥肉、蹄膀等，或饮用牛奶，利用食物中脂肪不易消化的特性来保护胃部，以防止酒精渗透胃壁。这是饮酒不醉的主要诀窍。因为这样可使乙醇在体内吸收时间延长。（2）喝酒前半小时，喝瓶牛奶，最好是纯奶或者含糖的，可预防酒醉性胃炎和脱水症。饮用时加砂糖或蜂蜜的牛奶，既可促进乙醇分解，又能保护胃黏膜。由于脱水会使盐分丢失，可适量饮些淡盐水或补液盐。(3)提前冲服中药。如葛根粉或是桑舒汤（桑椹子、益智仁等药食同源的成份组成）。酒前酒后饮用可以减少酒精对肠胃的刺激。2、喝酒时多吃绿叶蔬菜和豆制品，绿叶蔬菜中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏；豆制品中的卵磷脂也有保护肝脏的作用。3、喝酒后多喝点蜂蜜水，果汁等，防止宿醉。
不能酒后催吐，酒后催吐危害：1.食管贲门撕裂综合征：指因腹内压骤增导致食管下段和胃贲门粘膜撕裂而引起的以上消化道出血为主的症候群。一切可以引起腹腔内压力升高的因素均可以诱发本病，剧烈呕吐就是主要原因，另外剧烈咳嗽、呃逆以及用力大便也会造成粘膜撕裂。2、胃食管反流病：指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反胃为主要特征的临床综合征。正常情况下，食管下段有食管下括约肌形成超过胃内压的高压带，可防止胃内容物反流入食管。当食管下括约肌压力降低或腹内压升高时可诱发本病。3、异物吞入胃内：酒精可使人的咽喉部松弛，加上酒后意识模糊，如果用筷子或小勺等物体抠挖咽喉部时很容易造成这些东西不慎吞入胃内，到时只能通过胃镜取出。4、呕吐物堵塞气管：饮酒后呕吐，如在意识模糊时呕吐物可能被吸入气管，造成气管堵塞而窒息，会威胁生命。
主持人：解酒药有用吗？能否减轻肝脏损伤？
刘丽丽：目前市场上解酒药五花八门，总体可以分为化学药品、中药制剂、保健品三种，广告也是宣传的神乎其神，那么这解酒药是不是真的有效，实际上这些解酒药成分多数只含有兴奋剂、维生素、氨基酸，提供的也只是安慰镇静、缓解头痛作用而无实际解毒效用，甚至是长期服用还对身体有害。
受访专家：
刘丽丽，医院感染一科副主任，主治医师，医学硕士，年研究生毕业于广州中医药大学中医肝病学专业，擅长慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、自身免疫性肝病、原发性肝癌等疾病中西医诊治。现为中华中医药学会艾滋病分会青年委员，安徽省中医肝胆病专业委员会委员，安徽省传染病与寄生虫病学会委员，安徽省肝病学会委员。门诊时间：周日上午（名医堂）；每逢双月周日下午（感染科门诊）
合作栏目：安徽健康之声《健康养生馆》
节目时间：上午10:00~10:30
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