编者按：年第九届全国疑难及重症肝病大会于年6月2-4日在北京国际会议中心召开，多位来自国内外的代表与专家参会。在大会第一天的主会场特邀报告中，中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科医院段钟平教授向大家介绍了当前肝病临床研究的年度进展，精彩内容概括如下。
段钟平教授
国内外肝病临床研究包括多个方面，内容十分丰富。段教授着重回顾了乙型肝炎（简称乙肝）、丙型肝炎（简称丙肝）、肝衰竭、肝癌、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、药物性肝损伤（DILI）和自身免疫性肝病等疾病的进展。
乙肝方面，段教授首先向听众介绍了刚刚更新的欧洲肝脏研究学会（EASL）慢乙肝指南中的重要内容，包括抗病毒治疗适应证、治疗药物推荐以及核苷（酸）类似物的停药指征等。可以看到，慢乙肝/肝硬化的抗病毒适应证逐渐放宽，停药标准更加明确。
此外，来自中美学者的联合研究显示，孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）可以降低妊娠期间HBVDNA水平，提高母婴阻断效果。
丙肝方面，直接抗病毒药物的进展迅猛，相应的，国内外的丙肝防治指南更新得也非常快。HCVDAAs为彻底消灭HCV带来了希望。在中国，有7家企业的10个丙肝产品进入了优先审评程序，并且中国首个DAAs治疗方案也已在今年4月获得CFDA批准上市。联合、更简单、短疗程、泛基因型广覆盖将是DAAs抗病毒治疗的发展方向。
肝衰竭方面，慢加急性肝衰竭（ACLF）的诊断标准东西方还未统一；AARC-ACLF评分系统的开发改善了ACLF短期（28天）预后评估的准确性；细胞支架材料及组织工程人工肝研究取得一定进展，生物人工肝支持系统的关键环节有所突破，间充质肝细胞、人胚胎肝细胞、多能肝细胞向肝细胞的分化和大量扩增技术进展较快。
肝癌方面，肝癌的威胁依然严重，尽管肝癌组织及循环血miRNA、液体活组织检查技术（如ctDNA、CTC）等的发展提高了肝癌诊断的及时性、特异性和准确性，但仍缺乏特异性诊断标志物。
在治疗方面，年美国将MELD-Na纳入了肝癌等待肝移植患者的评分系统；介入基础上加贝伐珠单抗并不能提高中期HCC的疗效，碳酸氢钠用于肝癌介入治疗仍需验证；治疗晚期肝癌的靶向药物虽有一定进展，但缺乏更有效的药物。
NAFLD方面，FLD/NAFLD已成为国内外最常见的慢性肝病，与肝病相关死亡和非肝病相关死亡均有关。治疗方面，生活方式干预，包括健康饮食和有规律的体育锻炼仍是治疗基础。
DILI方面，其发病率随着老龄化而有所增加，未来的防治任务依然艰巨。特别要提出的是，由中华医学会肝病学分会药物性肝病学组编写的《药物性肝损伤诊治指南》不久前在HepatologyInternational杂志上发表，促进了国内外DILI研究的交流。
段教授还介绍了在自身免疫性肝病、肝移植等方面的主要进展，并为中国肝病研究的发展提出了几点展望，他希望大家能够重视肝脏良性肿瘤的随访与管理，并且希望有更多的肝病指南规范出台并且能够及时更新，以指导临床实践，进一步提高我国肝病诊疗的总体水平。
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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