说到脂肪肝，相信大家都不陌生，通过体检查出轻度脂肪肝的大有人在。
研究数据显示，全球每个成年人中就有20-30位脂肪肝患者。
在肥胖症患者中，这一比例高达60%-90%。
脂肪肝是仅次于肝炎的第二大肝病，严重威胁着人们健康。
如不及时治疗，或继续保持不健康的生活方式，可能会发展成肝硬化，甚至是肝癌。
虽然脂肪肝的发病率越来越高，但是大家对它的重视程度却还没有跟上。
本期，君和堂邀请到吴至顺医生来为大家讲讲关于脂肪肝的问题。
以及分享一则临床案例「中药治愈脂肪肝患者服用他汀药后急性肝功能异常」。
我们继续往下看。
贰脂肪肝，顾名思义，是指肝内脂肪过多。
健康人的肝脏也是有脂肪的，约占肝脏的2%-5%；如果超过5%，那就是脂肪肝了。
按照脂肪在肝内的比例，我们可以将其分为轻度、中度、重度。
轻度（5%-10%）——可以说毫无症状，或仅仅觉得疲劳，常常是在体检时才会偶然发现。
中度（10%-25%）、重度（25%以上）——会出现类似慢性肝炎的表现，如食欲缺乏、疲倦乏力、恶心呕吐、右上腹隐痛等。
但也有少数患者在脂肪肝的演变过程中均无症状，最后竟以肝衰竭起病才得以发现。
而说起脂肪肝的病因，除了长期饮酒、营养过剩、久坐不运动之外，高脂血症也是脂肪肝常见病因之一。
那得了脂肪肝后需要吃药治疗吗？
如果只是轻度脂肪肝，只要坚持健康的生活方式，定期复查即可。
但如果合并有脂代谢异常，医生往往会根据具体情况开一些药进行治疗。
其中，他汀类药物为临床上常用的降脂药物。
它虽然能够有效抑制肝脏胆固醇合成，减轻炎症，但也有造成肝功能损伤的风险。
下面这则临床案例的患者，就是因为服用他汀药后出现了急性肝功能异常。
叁李女士，59岁，原患脂肪肝、高脂血症病。
数月前，服用医生开的他汀药片后，开始感到胸脘痞闷，咽喉不适。
于是，医院检查诊疗，接诊医师让她做了肝功能检查，检查结果提示肝功能损伤。
谷丙转氨酶（参考值7-40U/L）、谷草转氨酶（参考值13-35U/L）、乳酸脱氧酶（参考值-U/L）。
接诊医师要求住院治疗，但患者拒绝，经考虑，决定找吴医生行中医治疗。
症见：胸脘痞闷，咽喉不适，大便有时干结，有时稀溏，乏力，容易困倦。脉象弦细，舌质胖又偏红，舌苔淡黄腻，而且体形比较偏胖。
吴医生通过中医望闻问切，审证求因，辨证后开具如下处方：
黄芪30g太子参30g茵陈15g炒白术15g薏苡仁30g丹参15g当归12g黄精15g（后略）并嘱咐清淡饮食，每天适当行走30-60分钟。
患者在服用一段时间以后，感觉到诸证悉减，于是效不更方，继续服用中药并配合清淡饮食，适当运动。
后来，医院检查肝功能和血脂，发现肝功能等指标已基本正常。
肆据吴医生介绍，脂肪肝大部分是由痰湿困脾所致，痰湿化作脂肪蕴积体内，可用五苓散、逍遥散加减治疗。
但是这位患者在服用他汀药后，导致肝阴损耗，气血乏源。所以通过养肝扶脾，祛痰化湿治疗，取得了较好的疗效。
建议大家在服用他汀药物治疗前，以及治疗4-8周后要及时检查肝功能。若无异常，以后每6-12个月复查一次。
如果是单纯性的肝功能转氨酶轻度升高，则不用太担心，因为它不是肝脏损害的特异性指标。
但若同时出现乳酸脱氢酶或胆红素升高，甚至凝血机制异常，则提示肝脏发生了器质性损害。
所以，若服药期间出现任何不适，医院诊疗，最好到开药的主治医师那里去咨询。
至于如何防治脂肪肝：
一方面控制热量摄入，另一方面则要增加体育锻炼。
控制热量，每天吃两餐，每顿饭七分饱就可以了，至少坚持三个月。
少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物。比如谷物、蔬菜，既能补充营养，也能减少身体代谢负担。
每周坚持分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜。比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。
注意运动要坚持循序渐进，加强体内的脂肪消耗，而不是短时间的剧烈运动。
脂肪肝是可以逆转的，但需要患者有坚持下来的决心！
治疗脂肪肝要趁早行动！
如果放任脂肪肝发展为肝硬化，后面就很难再控制了。
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