肝病科普丨肝病时为什么要查凝血指标

来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

肝病患者复查时，除了常规检查肝功能、病毒学等指标，医生经常会建议患者检查凝血功能，那凝血和肝病有什么关联呢？

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肝病为什么要检查凝血功能指标

肝脏是机体合成凝血因子的重要场所，所以凝血功能反映了肝脏的合成功能。

当肝脏的结构和功能遭受破坏，尤其是肝细胞坏死时，导致凝血因子合成减少，机体凝血功能紊乱，可导致凝血功能障碍。患者可表现为皮肤瘀斑、牙龈、鼻腔、阴道及内脏出血，严重者可并发弥散性血管内凝血。

肝硬化严重时也会出现各种凝血因子的减少。

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凝血功能指标怎么看

凝血酶原时间（PT）是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，凝血酶原活动度（PTA）是PT测定值的常用表示方法，其降低的程度可以反映肝坏死的程度，对判断疾病进展及预后有较大价值。

PT正常值在12～14秒，肝细胞损害越严重，PT延长越明显。凝血酶原时间是判断重型肝炎预后的一项重要指标。若PT延长值20秒，则预后不良。

凝血酶原活动度和凝血酶原时间的意义相同，更能准确地反映凝血因子的活性。凝血酶原活动度（%）=（正常人凝血酶原时间-8.7）/（患者凝血酶原时间-8.7）×%。

一般PTA≤40%作为诊断重型肝炎（肝衰竭）的标准之一，PTA越低，预后越差，低于20%的患者就很难挽回生命了。

PT测定值的另一表示方法是国际标准化比值（INR），重型肝炎（肝衰竭）患者的INR＞1.5。

结语

肝脏是机体合成凝血因子的重要场所，凝血指标检测结合肝功能、腹部B超等，有利于评估肝脏损伤的严重程度，随着肝功能的恢复，凝血指标也会随之好转。

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