近年来,人工肝治疗一词活跃在医疗界,备受瞩目,它是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能,使肝细胞得以恢复再生,并最终挽救病人生命的医疗新技术。
急性肝衰竭患者由于其肝脏已处于休克状态,若代谢产物及毒素持续堆积,无疑加重了病情。对此,人工肝治疗分离出血液中血浆成分后,通过特定的灌流器对血浆中的代谢废物、毒素及依靠肝脏代谢的物质(如胆红素等)进行吸附,以达到清除上述物质的效果。相较于传统方法,人工肝治疗”为稳定病情,争取治疗时间起到不可替代的作用,国际医学界肯定这项崭新的技术,称其开辟了重型肝炎肝衰竭治疗的新途径。
年12月,广医五院ICU成功开展首例一体化人工肝联合肾替代治疗造福患者。
当时,我院ICU接诊一名持续发热患者陈叔,入院后相关检查提示转氨酶及胆红素异常升高。且黄疸症状进行性加重,当晚即出现意识改变并进陷入昏迷状态,逐渐出现少尿等症状。
根据实验室检查及临床症状,考虑陈叔目前存在爆发性肝炎,急性肝衰竭,急性肾功能衰竭及呼吸衰竭等情况,病情危重。为争取治疗时间及延缓病情进一步加重,经科室讨论后立即为患者行气管插管,实施有创通气。同时请消化内科、肾内科会诊,综合意见后,决定马上为陈叔进行人工肝及持续肾替代治疗。
经过人工肝联合肾替代治疗后,复查转氨酶、凝血功能及肌酐水平均有较明显改善,有效延缓患者病情进一步加重。
因陈叔同时存在急性肾功能衰竭,医生在进行人工肝治疗同时,还续贯进行了肾替代治疗(CRRT)。不仅兼顾了肾功能衰竭的治疗,同时还很好的补充了血浆灌流的不足。
人工肝治疗联合持续肾替代治疗在危急重患者的救治中有不可替代的作用。特别在血流动力学不稳定及行有创通气的患者,具有较大的优势。在将来的危重症患者救治中,必将成为医师手上的又一“重型武器”。
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