大家早安，今天继续肝癌放射性栓塞的内容，这篇研究是想找出那些因素影响Y90治疗的安全性和有效性。
经动脉放射栓塞治疗的肝细胞癌患者风险预测模型的建立与验证背景/目的：很少有研究报道使用90钇（90Y）治疗肝细胞癌（HCC）的经动脉放射栓塞（TARE）的治疗结果。我们建立并验证了针对TARE治疗的HCC患者的新风险预测模型。方法：选择年至年间接受TARE治疗的例和35例肝内HCC患者作为训练和验证队列。修改后的实体瘤反应评估标准（mRECIST）用于反应评估。结果：在训练队列中，中位年龄为64.1岁（男92例，女21例），TARE术后平均生存期为50.3个月。六个月和十二个月的累积生存率分别为92.0％和84.0％。利用五个独立的基线变量[血清白蛋白3.5g/dL；风险比=5.;甲胎蛋白ng/mL（危险比=5.）;肿瘤数≥3（危险比=2.）;门静脉血栓形成（危险比=4.）；和肝静脉侵犯（危险比=8.）]和两个治疗变量[无脱-γ-羧基凝血酶原反应（危险比=15.）和三个月疾病进展（危险比=4.）]（均P0.05）。Y评分系统的预测准确性可以预测六个月[曲线下面积（AUC）=0.]，九个月（AUC=0.）和12个月死亡率（AUC=0.）（所有P0.05）。在验证队列中，系统的预测准确性得到了类似的维持（AUC为0.-0.，在6-12个月时）。结论：我们的新风险预测模型可用于对TARE治疗的HCC患者的不同预后进行分层。需要进行验证研究。近来，经动脉放射栓塞术（TARE）已作为一种针对肝脏恶性肿瘤的针对肝脏的局部内部放射治疗和微栓塞治疗方法，涉及到动脉内注射放射性物质（例如Y90负载的微球），以最大程度地减少肝动脉血流的变化。迄今为止，由于Y90的最小栓塞作用，TARE可以安全地用于门静脉血栓形成的患者，因此，可以将TARE用作具有肝功能衰竭和与手术相关的并发症的患者的替代疗法治疗。回顾性研究将TARE与TACE进行了比较，结果表明TARE的毒性较小，并且可以显著延长病程，更好地控制肿瘤和提高生活质量。此外，TARE本身可用于实现完全治愈或作为其他可降低复发风险的治疗选择的桥接疗法。然而，TARE后的预后因素尚不清楚。因此，尚未建立风险分层模型。因此，本研究旨在确定TARE后的预后因素。此外，我们基于已确定的TARE治疗的HCC患者的独立预测因素，开发并验证了新的风险分层模型。死亡率预测在单变量分析中，几个基线和治疗变量可显著预测训练队列的死亡率。随后基于单变量分析中的重要变量的多变量分析（表3）显示了七个变量，包括血清白蛋白3.5g/dL（危险比=5.），AFP水平ng/mL（危险比=5.），三个以上肿瘤（危险比=2.），一级分支PVT（危险比=4.），肝静脉侵犯（危险比=8.），三个月无DCP反应（危险比=15.34）和三个月PD（危险比=4.），这与死亡风险增加独立相关（所有P0.05）。建立和验证新的风险分层模型根据多变量分析的结果，将每个风险预测因素的调整后风险比除以三个或更多肿瘤的最低风险比（2.），并四舍五入为整数值或小数点后一位。使用这些值的总和建立了一个名为Y评分系统的新风险分层模型的三个风险评分候选者（表3）。表3.来自多元Cox比例风险模型的死亡率的独立危险因素的风险比和Y评分系统的相应的风险评分
AFP，甲胎蛋白；CI，置信区间；DCP，去γ-羧基凝血酶原；mRECIST，修改后的实体瘤反应评估标准。
表4显示了候选T评分系统预测TARE后6、9和12个月死亡率的预测准确性。所有候选者对于6到12个月死亡率显示了可接受的预测准确性（所有AUC值0.8，所有P0.05）。其中，最终基于6-12个月的最高AUC值（AUC=0.-0.；所有P0.05）最终被选为Y评分系统。在TARE后未接受后续索拉非尼治疗的患者亚组中，Y评分系统的AUC最高（AUC=0.–0.；所有P0.05）。此外，Y评分系统的预测准确性在验证队列中得到了类似的维持（六个月时AUC=0.，P=0.；九个月时AUC=0.，P=0.；AUC=0.，P=0.）12个月）。通过Y评分系统进行风险分层对于风险分层，根据Y评分系统将队列分为低风险（0–6分），中风险（7–11分）和高风险组（12–16分）（表6）。在训练队列中，通过Kaplan-Meier分析计算的每个风险组的平均OS分别为56.1、25.5和4.6个月（对数秩检验，P0.）。在验证队列中，低风险组的平均OS为22.4个月，在统计学上与中等风险组相似（平均OS在34.4个月，对数秩检验为P=0.）。但是，高危组的平均OS显着降低（4.6个月，对数秩检验与中等风险组相比P=0.）。当训练和验证队列混合时，混合队列的平均OS每个风险组分别为52.8、29.4和4.6个月（对数秩检验，P0.）。原文：Lee,JS;Lee,HA;Jeon,MY;etal.Establishmentandvalidationofariskpredictionmodelinpatientswithhepatocellularcarcinomatreatedwithtransarterialradioembolization.EurJGastroenterolHepatol.,32(6):-
译者述评：
TARE术后平均生存期为50.3个月。六个月和十二个月的累积生存率分别为92.0％和84.0％。
有五个独立预测因素，包括血清白蛋白3.5g/dL；风险比=5.;甲胎蛋白ng/mL（危险比=5.）;肿瘤数≥3（危险比=2.）;门静脉血栓形成（危险比=4.）；和肝静脉侵犯（危险比=8.）和两个治疗变量[无脱-γ-羧基凝血酶原反应（危险比=15.）和三个月疾病进展（危险比=4.）]（均P0.05）。
译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝源优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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