[你了解眼睛吗]
临床上医生用小手电照射患者的瞳孔,以观察其对光反射后散大或缩小的反应,即可快速初步判断出中枢神经系统病变的情况和危重程度,尤其是对于昏迷的病人。
[开始了啊...]
有天周六值白班在抢救室,带着小黑挨个查房看病人,病人不算多没一会就查完了,回到办公桌准备出医嘱,猛的发现今天当班的护士又有小美和小雪,两个丫头片子瞧着我不怀好意的憋着笑,瞅得我有点发毛,浑身的不自在,我呲道:怎么茬儿...这大冬天的是要发春嘛...
小美气道:就你这破嘴,真是该撕。小雪在边上插话道:上次和你搭班时,我俩医院边上那个小公园跑步减肥嘛,你说风太大别去,我俩没听还是坚持去了,结果那风还真是太大了,要不是我吨位还可以小美抱着我,不然她还真就刮丢了,只好取消燃脂健身的计划了...
我洋洋得意道:废话,不听老人言,吃亏在眼前,爷可是过来人...
没等我说完,小美道:我们笑的不是这个,那天风大没跑成步,我俩就出去逛街吃饭,然后晚上一起回来准备上大夜,听小夜班的护士们讲,你牛皮哄哄的结果被瘸子一家给耍了,还很惨,最后是赔了夫人又折兵...哈哈哈...真是笑死人了,我俩笑了一宿乐得肚子直疼,比跑步燃脂的效果不差...
爷您自以为运筹帷幄,是神机妙算的诸葛亮...
结果却是与虎谋皮,成了一败涂地的周公瑾...
人家都是:
事后诸葛亮,
事前猪一样!
您可倒好,反着来:
事前诸葛亮,
事后猪一样!
当时您那话说的老牛掰了,一顿操作猛如虎结果是个二百五...
话还没说完这俩丫头又止不住的乐起来,笑的是花枝乱颤,前仰后合...
气得我的是火冒三丈,七窍都快生了烟,刚要发作,小黑在边上连使眼色暗示我息怒,我想了想说:抢救室这么多病人和家属在边上看着呢,你们这样搔首弄姿,嬉皮笑脸的成何体统...
心中暗念:行,一对小贱人,咱们骑驴看唱本~走着瞧,总有落我手里的时候,瞅我怎么整你们的...
看我坐那臊眉耷眼的,这俩人更开心了,继续挤兑我道:后来那个被大风刮倒的广告牌拍在屋里那人的女儿又来找你要鞋了没?是瘸子来还鞋了?还是自己割肉赔了两千多块?哈哈...
我不屑道:后来那人在SICU(外科重症监护病房)没几天就不行了,死于脓毒症休克,瘸子既没来还鞋,那人女儿也没再来要鞋...
小美笑道:卜爷,以后多做点这样的事,笑起来的燃脂效果可比跑步好多了,而且可以连续笑很久。小雪又凑近追问道:卜爷,你是不是特庆幸那人死了...
你怒道:你们还是人嘛?有点过分了啊!蹬鼻子上脸是吧,见着怂人就搂不住火咋的?有你们哭的时候...
麻利儿的,我这出医嘱,你们抓紧干活,七床那个长期卧床的老爷爷,家属说好几天没大便了,你们准备准备东西用肥皂水给灌肠,刚才查房时我触诊左下腹附近,明显能摸到直肠那里存有很大的硬粪条,灌不出来你们就戴上手套用手掏,反正务必把老头的大便给我弄出来...
看着两人一脸的不乐意,小声嘟囔着:一大早刚吃完早饭上班,你就叫我们扣屎,真够损的,你这是打击报复!就不能开点开塞露或者甘油灌肠剂让家属自己弄嘛...
我说道:现在那老爷子的家属就一个老伴,八十多了,走道儿都哆了哆嗦、颤颤巍巍的,我让她去给灌肠?
小美道:那就不能等别的家属来了再弄嘛?
我很坚决道:不行,别的家属还不知道今儿能不能来呢,不能再等了,一会再给老爷子憋坏了谁负责?你们要是不管那我就去给护士长打电话,让她从家里过来干这活儿...
看着俩人没了说辞,我心中的那叫一个解气,忽闻得小雪捂着肚子说道:哎呦~不行了,我最近肠胃一直不好,吃完就得拉,还吃什么拉什么,这会就得上厕所去,小美你先弄吧,我实在是顶不住了...
话没讲完,小雪先一溜烟儿的跑了...
看着小美委屈的去准备灌肠的东西,我正想说点什么...
这时进来一男一女说是对面内科诊室的医生让到抢救室来找卜大夫,我粗略打量下二人,男的是个白种人,应该是欧美那边来的,金发碧眼,但其五短的身材,其貌不扬的样子,着实让我有些诧异,比我还低半头呢,矮矬矮矬的...
女的一张嘴就听出来了,标准的普通话,体态丰盈,皮肤白皙的比那欧美男还有过之而无不及,忽地瞅见这女的身后还躲着个小男孩儿,2~3岁吧,黑色卷发,胖嘟嘟有点认生的样子超可爱,还到真看不太出来是个混血,抱着这女的大腿,时不时的还探出头来怯怯地观望一下,才发现这小家伙还有一对儿湛蓝的大眼睛,好想去捏捏他那圆圆的小白脸蛋儿,摸摸他的小肉手,仔细地端详一下他的蓝色眼球,正要蹲下身抓他过来抱抱...
小黑附耳低声说道:卜爷~差不多得了啊,人家是来瞧病的,又不是来串亲戚...
小黑不提醒我还到真差点忘了这茬儿,尬笑了一下,马上抓紧先大概问下情况吧:此三人乃一家子,都是美国人且常年在美国居住,患者就是这个男的,夫人给起了个中文名字,姓武名大,现年48周岁,最近三天大便发黑,呈柏油状,曾自行口服达克普隆(兰索拉唑),今晨又出现呕咖啡样胃内容物,感乏力气短,遂来院就诊。
让武大躺到床上,护士们给装上心电血压监护一看生命体征都还算平稳,就是血压略低了些90/60mmhg、心率有点快次/分,总体上还能接受。和小黑讲:这种消化道出血的病人,血压太正常或者高了倒不好,有可能反而会加重出血的情况,所以嘛,不用太急着升压,只要血压能够维持住重要脏器的灌注即可。
再详细询问下武大的病史:丙型肝炎近二十多年,罹患丙肝前曾有大量输血史,近五年发现肝硬化,有反复呕血黑便上消化道出血情况,医院(ISMMS)行脾切除和门脉分流术以及套扎治疗后有明显改善,这次是术后第一次出血。
和武大讲:现在开始不能吃饭也不能喝水,一会全要靠输液来治疗,包括药物抑酸止血,并补充水分、电解质及碳水化合物等,还需要抽血化验及影像检查。
正担心沟通是个问题,需要女家属或者小黑来帮忙交流,没想到这美国佬全部能够理解和明白,一脸憨厚的武大很配合地讲道:这我都懂禁食禁水嘛,既来之,则安之,全听医生您的安排。
看来不光久病成医,这夫人在教中文上也没少下功夫,而且医从性出奇的好。
小黑的确利索,没多会医嘱已帮我开好,血常规+血型、生化八项+肝功、凝血四项、感染五项、甲胎蛋白、癌胚抗原、腹部B超;洛赛克(奥美拉唑)、奥曲肽(生长抑素)、立芷雪(血凝酶)、捷凝(氨甲环酸)、外加两千的大液,我正看着小黑出的医嘱还有无遗漏,猛的想起件事...
走到武大的夫人边上问道:中国的急诊就医和美国的急诊就医有所不同,美国的急诊是不谈费用只管治病,尤其怕病人因为费用问题而拒绝救治,账单多是在等病人好转出院后才寄至家中,也就是后结账。可在中国则截然不同,交代费用和交代病情是同等重要的,钱必须同时到位,以您爱人目前的现状,急诊再加上之后的住院费用肯定不菲,您的经济条件能允许不?
武大夫人很有礼貌的答道:谢谢医生的提醒,您不用顾忌钱的问题,我丈夫是美国老兵,参加过沙漠风暴行动,曾任海军陆战队的坦克车长任少尉衔,当时战场负伤后输血,再后荣获紫心勋章光荣退役,联邦政府对他有非常优厚的福利及待遇,其中包括在国内及国外就医的一切费用均可报销,而且没有你们这里所谓的公费药和自费药之分,美国的肝病医生讲肝硬化有很大几率进展为肝癌,目前已在国内的俩个州排队等肝源做移植。
沙漠风暴这个我知道当时还正在上学,是第一次海湾战争,原来武大这厮还是个一级战斗英雄,别说~这小矬个儿还真是开坦克的料儿...
回到办公桌跟小黑一说,小黑问道:卜爷,全报,那咱就敞开了花呗。
我乐道:没毛病,可劲儿造,咱不能给美利坚的民政部门省着花,把生化八项+肝功改成生化全项,凝血四项也改成凝血全项,感染五项改感染九项,取消甲胎蛋白和癌胚抗原,直接变成肿瘤筛查全套,腹部B超也改成更为清楚且全面的胸部+全腹CT平扫,再加上血氨、胰功等等...
小黑继续问道:把自身抗体筛查全套也加上不?我斥道:可劲花但咱也不能瞎花呀,跟他这病有关系的咱能查多全就多全,自身抗体没啥关系还齁老贵的一千多块你查它干嘛?
没多会护工师傅最先把武大的血常规+血型结果取来,看下报告血色素9.0克...
和女家属讲:这个属于轻中度贫血,目前还不至于输血,但如果再进一步出血,且药物控制效果不理想可能还是需要输血治疗,这个光有钱是不行的,还要求互助献血,而且最好住院,一个是系统全面治疗,再一个是病情一旦加重仅输血恐怕也是维持不住的,必要时可能还需要内镜止血或者介入止血及手术治疗等等,这些可都是急诊做不到的,而且我已经请了消化科急会诊,应该一会就到,到时候他会说的比我更全面...
武大夫人倒是很平静,估计这种情况也没少经历过,很客气的和我讲道:我们都很相信医生,一切都服从医生的安排,您不需要有任何顾虑,至于互助献血嘛,这个可能会有些困难...
我本想说:那只能找血贩子买血了,急诊门口和厕所墙上哪哪都贴着卖血的小广告...但话到嘴边还是给咽了回去,目前到还不至于马上输血,到时候再议吧,说出来我都觉得丢人...
回到小黑边上说道:刚才腹部查体扣诊有移动性浊音,腹水?低蛋白?等下注意看看CT结果以及生化情况,考虑应该给约点人血白蛋白,血浆啥的,你提前把申请预约单先填好了吧...
小黑一边答应又一边问道:看下武大的血型是:AB+RH阳性。如果RH是阴性血型那就是熊猫血吧?我想想道:也不能这么讲,因为白种人RH阴性率较高,大概有十分之一二左右,虽然也属少见,但绝算不上稀有,更谈不上为罕见的熊猫级别血型,顶多也就算是个藏羚羊、藏野驴级别吧。
黄种人则不同,尤其在东方,最主要是指中国人,RH阴性血型极少也就千分之一二左右,如果再算上AB血型的话,携带有这种血型的人估计不到万分之一二,这才能叫真正罕见的熊猫血!
当然也还有比熊猫血更为稀奇的血型,那就是孟买血型了,几百万分之一,目前我国登记在册的孟买血型也不过才三十多人...
正要继续说着,余光里看到武大的夫人款款走过来...也就三十岁上下,保养的真好,肤如凝脂、吹弹可破,那身材真是没得挑儿...婀娜...S曲线...前凸后翘滴...马上正襟危坐,翻看病例做沉思状...
女家属走近柔声说道:医生,真是不好意思,儿子准备在北京入托一段时间,这样也能让他好好学习一下汉语,可体检完了发现幼儿园还要求额外加查血型,所以希望我帮下忙顺便也给宝宝开个血型检查。
我答道:那您需要挂个儿科号,由儿科大夫来开化验,我这儿都是给成人开检查的...
女家属十分歉意且恭敬的说:今天是周末星期六,出儿科门诊的大夫只有两个,号早就挂没了,想挂个儿科急诊号吧,可儿科分诊台又不给挂,说是不符合急诊条件,所以您是不是能关照一下?
我看武大夫人这么漂亮又还这么客气,通融一下也无妨,便给开了血型检查让她带着孩子去做了。
因为急诊开出的化验需要争取在最快的时间内看到结果,所以在急诊护工师傅的屋里有个单独放置个打印机,一旦化验报告出来电脑上传了直接就会自动打印化验单,护工师傅就可以在最短的时间里根据化验报告上的医生名字,分别送到各个急诊医生手里。看着武大的化验总体感觉还行:肝酶正常,肾功正常,电解质不错,凝血功能也凑合,胆红素高了点倒也能接受...就是白蛋白着实低了些,才21克。
正好小黑也开好了血浆和白蛋白的特殊申请单,我签上字准备一会武大夫人带孩子检查回来再去缴费取药...
突然间听见楼道里传来一阵嘈杂声,没半分钟就看见八九个穿警擦制服模样的人和急救人员急匆匆地推进来个浑身是血的昏迷患者,给我第一印象就是:他们的战友因公殉职了
紧接着这几位警擦七嘴八舌的说道:这病人不是他们的同事,是个嫌疑人应该是和人斗殴后大量失血伴意识不清。
我一听刚紧绷的神经立刻就放松了,原来和我内科没啥关系,迅速对护士讲:马上通知外科急诊和骨科急诊大夫即刻过来抢救病人...
没多一会,骨科小刘和外科大谢就火速赶到,看着他俩指挥护士们装监护测血压,并且在警擦的协助下一起把厚厚的衣服逐一撩开掀起查找可能出血部位或者伤口...
我和小黑就站在远处瞧着热闹,小黑悄声对我讲:这人看着可不轻呀,血真没少流,从头到脚哪哪儿都是血...
我猛的发现有点不对劲,一个辅警模样的小伙子拿着个小破摄像机在那忽前忽后,忽左忽右的一会环拍,一会全景的,跟特么拍大片似的...
我立刻走过去制止他,他还挺不忿儿的,和我讲:你不懂,这个叫警用执法记录仪,是我们领导命令我拍的。
我气道:你拍执法视频我不反对,但你也差不多点儿啊,老老实实拍你的嫌疑人,你这儿拿着摄像机左顾右盼,东张西望的瞎拍啥,这是抢救室,各种危重病人都有,不能拍医生护士给其他病人的治疗操作,尤其有不少患者都是卧床没穿衣服的,你这样侵犯病人隐私是违法的...
接着我顺手一指边上的那个七床,只见小美戴着手套撅着腚还在给那个老爷爷从屁眼里掏屎呢...
我再讲道:你自己说,你这样胡拍乱拍的合适嘛,这要是家属发现了还不得跟你干仗啊...
一席话说的小辅警老实多了,正要转身回办公桌,看见七床的家属来了,是个年轻的小伙子,只见他走到床边和老爷子的老伴讲:奶奶,您回家歇着吧,这两天周末,我和我爸都休息,今天我来照顾,周天我爸过来,周一就请护工吧,您年纪这么大了,再把您给累着,哎呀~真是辛苦护士小姐了...
我估计小美也差不多掏干净了,一对大大的眼睛在远处恶毒地瞪着我,估计小脸儿都气绿了,生嚼了我的心都有...
我看上去面无表情,泰然自若,避开小美的目光,强行忍住了才没有笑出声来...
小黑在边上添油加醋道:卜爷,别装了,其实特开心吧...您可真够狠的,我刚看小美灌肠灌不出来,只好用手抠,但也比较吃力,我就过去搭把手,戴了三层的口罩都掩不住那陈年的宿便味儿,后来我实在帮不下去,再帮我刚吃的早点肯定保不住,小美掏了快半个小时,至少得整出两斤屎来,我看她腰都快折了,您得加点小心,指不定一会怎么跟您找后账呢...
小黑接着坏笑道:我看小雪刚回来了,咱们要不再找找看抢救室哪个病人最近几天也便秘,拉不出屎来的...
我俩不怀好意的相视一笑,我摸着下巴小声嘀咕道:嗯...我看行...这事靠谱儿...
正自鸣得意,沾沾自喜之际...忽听见武大夫人在喊:医生快来看看吧,他又开始吐血了...
和小黑飞快地走到武大床边,武大正在大口大口地吐着暗红色的鲜血还掺杂着黑色的血块,马上扶他侧躺,避免呛到,粗略估计下吐了得毫升出头儿,如果算上没吐出来存在胃肠里的,我估摸着这下再出血得接近小一千毫升了,很是凶险,我心里有点犯愁,这个很是棘手啊,用着这么多药还控制不住...
武大夫人一边轻抚着她老公的背一边还安慰道:没事,没事,医生就在边上...
我马上指挥护士取冰盐水ML+正肾20支摇匀,即刻口服ml,然后每小时一次,又开了凝血酶冻干粉+云南白药保险子口服,至于垂体后叶素和三腔两囊管我有些犹豫,还是再催催消化内科的急会诊,我看得尽快做胃镜止血...
拨通消化科病房电话,我催问道:急诊抢救室发的急会诊为啥这都快一小时了还没到?消化科值班医生和我讲:今天是周六,他们消化科周末不再单独配备会诊医师,已经有好几个月了,而且他也只是个一线的住院医师,没有会诊资质。
我急道:那我这儿的病人需要紧急内镜止血找谁?你没有上级大夫吗?消化科值班医生说:那你就找我们二线呗,他今天出门诊。
电话又打到消化科门诊,可得等了好几分钟才接电话,飞快地把病人的情况阐述了一遍,消化科二线和我讲:病房全满了,没床位,让病人转院吧。
我气道:病人这么出血,情况很不稳定,这种状态下转院风险很大的,万一途中出了事,谁来负这个责任?病房床位满了就不能加床?的确加不了床,那就不能来急诊给做胃镜止血?
消化科二线敷衍道:急诊是没法做胃镜的,到时后继很多问题说不清楚,必须住院后才能做胃镜,周末领导不在病房也不能加床。
我加重语气道:这病人可是个美国人,还是个战斗英雄,你们不考虑一下政治影响嘛?人家大老远的从大洋彼岸来咱们首堵吸雾霾,这是什么精神?把你们主任电话给我,我直接跟他联系!
消化科二线一听就乐了,说道:噢,原来是个外国人啊,那更没可能住院了,就是有了床也不会收的,因为我们没有涉外资质,只能收中国人住院,外籍人士一概不接。主任正在外地度周末,电话给你那不等于让你给我上眼药儿呢嘛,不信你可以问医务处去,这是院里的规定。
我暗道:真够扯淡的,这特么谁定的章程,没听说过呀?又急道:住院你们不收,来急诊内镜止血你们不做,这是让我看着病人等死嘛?
消化科二线不耐烦道:不跟你说了,建议病人转院啊,医院没有涉外资质,需要转到有专门外事医院去。
我心话说了:草泥马,以武大目前的这个状态,生命体征都不平稳,还在不停的吐着血,转院很可能就死在半道儿上,最终美国英勇的少尉坦克车长命丧我手,责任全得是我的,首诊负责制,我是吃不了兜着走...
又转念一想,和消化科二线道:那至少你也得来趟抢救室给我写个会诊意见,白纸黑字的给我明白写上你刚才说的话...
马德!真要出了事,我才不一人扛呢,红口白牙的到时你再翻脸不认账,我没地说理去...
消化科二线道:这大周末的,现在消化内科门诊就我一个人,排队候诊的得快三四十个了,真没时间,不成等周一有了会诊大夫让他去给你写...
得~这小子狡猾狡猾滴,武大能不能活过今天都悬,我特么还等周一?可我还真拿他没辙,这下可犯了难,做了蜡喽...
正一筹莫展呢,突然灵光一现,对呀~我咋没想起来找介入科问问啊,立刻电话拨过去,我又把大致情况简明扼要的说了一下,然后期待他们是不是可以考虑给予以介入栓塞止血?
介入科医生听了直嘬牙花子,和我讲:这种上消化道出血原则上就应该是先消化内科胃镜下止血,直接上钛夹,或者套扎及局部喷洒止血药等等,因为肝硬化多是食道胃底静脉曲张出血,而我们介入科主要是针对动脉出血,行造影后动脉栓塞止血,最新指南里也是这样讲的,应该先内镜,如果除外静脉破裂出血,我们才好行介入治疗...
我琢磨着这介入科讲的也没毛病,看来这条路也走不通...
突然又想起件事,再次致电介入科问道:你们有这方面的规定嘛,就是关于不能医院住院的?
介入科答道:好像有点印象,前一阵院周会上是有这么个提议,但没有最终正式下文,至少我们科还没有接到正式通知或者红头文件说是不让接受外国人住院的。
撂了电话,我想还是再找找别的办法吧...要不问问血管外科搞不搞得定,电话打了三通都没人接,又把电话打到普外科问怎么回事,普外值班的和我讲:血管外科周末就没有值班的...
得,这下真把我难住了,武大这状态我咋张嘴和人家夫人谈转院,八成就得死在路上,我倒是也可以诱导家属转院,让她签字自行承担转院风险,一切后果自负,理论上我是可以免责的,但这么做丧良心啊,都对不起我穿的这身儿白衣...
思来想去,正束手无策呢,忽的小黑过来说道:卜爷,武大又开始排黑便了,看上去也不少...
哎呦喂~这还谈个鸡毛的转院啊,搞不好没多会儿就得死我手上了...
算了吧,我还是别费那劲了,马上复查血色素,同时联系血库准备输血...
没多会儿血色素出来了6.5克,来时9克,往下掉了2.5克,这一克血色素估摸着得小ml血,这下还真差不多又出了0ml的血...再算上之前出的血,武大这小命儿是要不保呀...
电话打到血库,告知希望能给毫升的悬浮红细胞和0毫升的新鲜冰冻血浆。
悄悄和小黑讲:咱就得往多了要,两千的红细胞肯定没戏,绝B不会给的,然后咱们再讨价还价,打个五折给一千就知足,毫升血和毫升血浆是我的底线。
正自以为得意呢,血库那头讲:血色素6.5克,还行,没有血,你让家属先去互助吧。
我急道:这病人不是慢性贫血,是急性上消化道大出血!急需输血救命!
血库的人讲:那也得先互助,不然没血!
我气道:你们血库不是承诺保证妇科用血,保证手术用血,保证急救用血嘛!病人现在这个状态,等互助献血后再给血那人早都死翘翘了。
血库想了想说:那行吧,先给你一个单位的血(毫升)和一袋血浆(毫升),再要就必须互助。
我不满道:你给我这点够干嘛用的,把你们血库主任电话给我,我直接跟你们领导说!
血库的人也不高兴了,跟我讲:北京市用血都很紧张,我也没办法,我把血都给你了,到时手术室催我,妇产科叫我,我咋办?我也是照章办事,你找领导也是这话...
我刚要再说,那头已经把电话挂了,气的我简直就要暴跳如雷了,小美这时扣完屎凑过来揶揄道:卜爷,您也就跟咱们科这儿牛牛逼,没事欺负欺负我们,您到了别的科那儿连根儿葱都算不上,谁屌您呐~
这一席话撅的我是怒不可遏,对小美讲:今儿个我要不把血给要来我特么随你姓...
马上出医嘱,开了毫升血和0毫升血浆的费用,还有交叉配血和输血等等的相关费用,然后通知武大夫人去缴费...
再次拨通血库电话,我和血库的人讲:这病人的身份比较特殊,是个美国功勋军人,而且不光有亲属在还有美国大使馆的人员一起陪同,情况目前非常危急,给不给血由你全权决定,反正人家把钱全部缴齐了,一会我让亲属和大使馆的人一起去血库找你,你来和他们解释为什么有血不给,为什么先要互助...
说完我就把电话挂了,小美和小黑一起做瞠目状,问道:卜爷,我们怎么没看见美国大使馆来人啊?我呲道:一对废物点心,等武大死了,你们就能看见大使馆来人了,笨!
话音儿还未落,血库回电道:你别让家属过血库来啊,这不明摆着给我们找事儿嘛...血的确不多了,最多只能给你一千,而且别的科再找我要就真没有了,再要只能去通州血站或者北京市血站去取了,关键今天周六就我一个人值班,也去不了啊!
我回道:你们不是节假日都有备班嘛,平时整那个应急预案是说着玩的?我不管你的事,反正我要的血一滴都不能少!
血库应该是彻底怂了,只好说道:那你先告诉我一下他的血型吧,有多少我先尽量给多少,剩下我再想办法去血站取,但如果血站也不给那你们就让大使馆的人自己去血站要吧。
我赶紧从病历袋里掏出化验单道:O型+RH阳性!
边上小黑直捅我,附耳道:卜爷,错了!错了!
我一看还真错了,马上再翻又找到一张化验单,一边道歉一边和血库讲:刚才说错了,病人的血型应该是:AB型+RH阳性。
血库这下还拿上搪了,凶道:合着跟我这儿穷横穷横的,你自己连什么血型都没搞清楚,还催命似的催催催,有谱没谱儿呀,倒是给说准喽啊!到时候配错血,算你的还是算我的...
我再次肯定道:就是AB型+RH阳性,肯定不会错,真是抱歉!真是不好意思!
撂了电话,我就纳了闷儿了,今天我就开了这美国佬这一个人的血型检测啊,别的病人就没有查过血型,咋出来俩张血型报告?
还是细看下俩张化验单吧,报告上申请医师那栏里的确都打印着我的名字,一个患者叫武大,还一个叫武嵩,三岁。
卧槽,想起来了,这孩子要入托刚才叫我帮给查个血型来着,护工师傅那里的打印机只要是急诊医师开的化验一旦出了结果上传后便自动打印出报告单,然后护工师傅即按照医生名字分别送到各位急诊医生手里,刚才我一直在打电话,估计护工就直接给我放桌上了,不知又被谁顺手给放到武大的病历里。
小黑在边上拿着两张报告单一边端详,一边若有所思的喃喃自语,正要问他咋了,护士小雪跟我讲:卜爷,刚才抢救室那个浑身是血的病人,骨科外科都检查完了,都说没有他们各自科室的情况,需要内科会诊,且由内科进一步诊治...
我有点懵,说道:啥...啥意思...
小雪说:说白了就是骨科外科都不再管了,现在这个病人归你了,由你负责!
我气道:这不扯淡嘛,打架致伤,一身的血,怎么可能推我内科头上?我这就去找他们理论!
三步并作两步,飞快的走到急诊外科诊室找大谢,可巧骨科小刘也在,我忿忿道:哥俩什么情况?把个外伤的病人转给内科让我管着,搞毛线呐,你们这不是暗着给我挖坑儿,这是明着给我下套儿呢!说吧,这病人是不是有什么隐情,还是和你们有什么纠纷,最后把烂事往我身上整?
大谢马上解释道:老卜啊,别激动,是这么个情况,好多的警擦和救护车的人员带这人来瞧病,都说这个人被打得全身是血,可全是据说,谁也没亲眼看见,亲属也没跟着一起过来,我们哥俩是掀衣服撩裤子,里三层外三层的把浑身上下都查了了个遍,别说没找到一个伤口或者出血点什么的,连个擦破皮儿的地方都没有,这一身的血压根就不是他自己流的...
大谢继续道:但病人又是个昏迷状态,没法沟通,无法交流,连个家属都没有,我俩思前想后还是担心这人别是吵架后急火攻心,突发脑血管意外导致意识不清吧?所以我们一致认为应该交给经验丰富的内科来处理。
我不屑道:少给我戴高帽,这病人CT做了吗?查血了没?有没有可能是外伤后内脏破裂导致的内出血?有没有贫血?有没有失血性休克的表现?你们不考虑是失血过多导致脑缺血所致的昏迷吗?
大谢答道:这些都还没做,没人给掏钱啊,咋做?我们查完体表没事就给量了血压和心率,全挺好,也没发现有贫血的征象,那血压比我都正常,他休什么克呀!
我还要再说:那被打成脑震荡不能昏迷嘛?脑挫裂伤呢...大谢陪着笑说道:卜哥,多担待啊,他真不像我们外科的病,您要是能说服警擦给掏钱做检查,查完发现有外科或者骨科情况我们马上把病人再接过来...
得~那我就管着吧,又来了个烫手的山芋,搞不好就是个扯皮的事,回抢救室先去?一眼这个病人,看了看监护仪,血压正常,心率正常,氧饱和度也挺好,呼吸频率也没事,的确和外科大谢说的一样生命体征都平稳。
再靠近了一瞧,好家伙这特么一身的血,合着没一滴是他自己的!拍了拍他又叫了他俩声,一点反应也没有,我对站在边上的辅警说道:你们几个过来都帮忙搭把手儿,把这人的外衣都脱了吧,血呼撕拉的看着慎的慌,反正抢救室也不冷,一会我再叫护士给拿床被子来...
脱完外衣,我拿手捏住这人上臂内侧的皮肤使劲搓了几下,居然没反应!(一般清醒或熟睡的人被掐到此部位的嫩皮肯定会因为剧烈疼痛而不自主的躲避)看来这人倒是真的昏迷了!
又让护士给做了心电图和血糖,都没问题,再拿我的小手电照下瞳孔看看对光反射,一掀上眼睑感觉有轻微抵触,刚一照瞳孔马上黑眼球就移开了,照几次都躲开了看不到瞳孔,正有些诧异呢,听见边上有人叫我。
抬头一看就是那个拿执法记录仪的小辅警,愣愣地对我讲:他们头儿正在抢救室门口等着呢,想问点事,让我赶紧过去。
出了抢救室,门口看到个警官,也没啥礼貌地对我讲:你说我们送这人严重吗?到底有事没事?
我也爱答不理道:你们把人送过来抢救,一分钱也不给掏,我们怎么做检查,怎么确诊,怎么治疗?关键人要真是创伤后大出血,多发骨折,危及生命了,我们该抢救抢救,该手术手术,钱的问题也是可以先缓缓的,可这人目前生命体征都平稳,血糖正常,心电图也没事,外科骨科也都没验出伤来,现在只是叫不醒,到底有事没事,是小事还是大事,不最终都全面检查完了谁说得清楚,谁敢打包票!
警擦头儿讲:他们也是临时被通知出警,身上并没有带钱,可以等家属来了后再补缴费用,如果必须由警方垫付,是要走手续的,需要先填表,然后请示、打报告,还需要领导签字,最后盖章找出纳领钱或者领支票,总之过程繁复耽误时间不说,关键今天还是周六,好几个部门都休息没人了。
我说道:那我也没辙,家属不在,你们也不给交钱,医院不是慈善机构,也是要自负盈亏的,目前病人情况都比较稳定,只能先输上盐水,吸上氧,观察看看再说,对了,他这一身的血到底怎么一回子事啊?您说说当时的情形,也许对医生评估一下他的病情有些帮助...
警擦头儿和我讲:这浑身是血的嫌疑人当时是夫妻俩人,他们停车时把别人的车给堵了,这俩口子堵了人家车不说,也没留个电话,那边被堵的是个年轻姐弟俩,溜溜等了一个多小时,后来打查到电话他们也不接,结果三个多小时了拖车都联系好了,他们也回来了,被堵的姐弟俩十分气愤就骂了他们几句,这俩口子对骂后便开始动手...
结果这男的从车上拿刀把姐弟俩全给砍了,听我们另一队刑警说:弟弟被伤到动脉现在还在手术台上没脱离危险情况很不乐观,姐姐在急诊抢救室缝了十多针正观察呢。
我问:那这人老婆呢?
警擦头儿说:等他们到现场时一队刑警已经跟着一辆救护车医院了,他们便跟着第二辆救护医院,由于四个当事人只有这人老婆没事,所以被留在现场做指认和笔录,应该不久就会过来,那女的我刚才照过一面,比较激动,一口咬定是姐弟先打骂他们的,她丈夫出于正当防卫才迫不得已还手。
警擦头儿继续讲道:关键案发地没有目击者,也没有监控可调,警方目前也只是在调查阶段,没有定论,这男的如果真是伤重昏迷不醒,还真说不好算不算互殴。
警擦这一说这事儿还真挺复杂,没监控没目击证人双方各持一词,的确不好断啊,不过平时我就恨这种停车没素质的人,你说你不能想停那就停那,你得看看碍不碍别人事啊,实在没辙儿那您也得给前风挡放个电话号码,随时警醒着给人家挪车不是....
正在揣摩着犯罪现场的案情分析,心中暗想:警擦的话也得两说着,不能全听他们的一面之词,我被警擦误导,带沟里了也不是一次两次了,这事得从长计议,没有全面检查完可不敢武断匆忙的就给下了结论,先崩一崩,看看情形再说...
刚要回抢救室,护士小美推门出来喊道:卜爷,血库来电话说血已经配好,悬浮红细胞4个单位的(毫升),还有2袋血浆(毫升)现在可以去取了,而且血库也通知了备班现在正赶往去北京市血站的路上,只能是尽量的多要,不敢保证血站能全部给够。
这话听得我是五味杂陈,真他娘的不容易啊,走正常途经要血就是没戏,非得来点歪门邪道儿,添油加醋的才行。立刻对小雪喊道:就数你胖,还老喊着要减肥,马上跑步去血库取血吧。
小雪蹙眉道:卜爷,不是我偷懒,的确是又要去大号...真的...又顶不住了...
话没讲完,又一溜烟儿跑了。我骂道:真特么是懒驴上磨屎尿多。小美在边上说道:卜爷莫怪,最近小雪的确的胃肠不好,老闹肚子,还是我去吧...
回头看见小黑还坐在办公桌那里端着武大的化验单皱着眉挠着头,冥思苦想的样子,我过去问道:你这儿干嘛呢,相面呐?
小黑道:我困惑了有一阵儿了,您说这AB血型的人能生出O型血的孩子吗?问的我当场一愣,马上拿过武大和武嵩的化验单一看:
武大:AB型血(爸爸)
武嵩:O型血(儿子)
我想了想说:我就次奥~还真是,这的确不可能是亲生的啊...
小黑低声道:那您说咱告诉他不?
我急道:你疯啦,咱闲得告诉他这儿干嘛呀!这不挑事儿吗!要真把这事一说,武大不是怒火攻心当场喷血而死,就是等好了之后得开着坦克把娘儿俩给轰喽...
可从化验上看,这...这...这特么又算是怎么一回子事呀?想了想还真是有点犯含糊,这事得慎之又慎,别是给人家搞错了吧,又仔细审核了一下化验单确认无误,先致电检验科,得到明确答复两人的血型检测肯定没问题,又把电话打到血库,因为输血前血样送到血库交叉配血前肯定是会再做一次血型复核的,血库也十分肯定的和我讲:武大就是AB型血没错!
看来武大这绿帽子戴了有年头了,而且肯定还不是咱中国同胞给戴的,你没看那小孩的眼睛有多蓝,湛蓝湛蓝的,蓝汪汪的大眼睛中间没有一丝杂色,深邃,真是美极了,就像谜一样的双眼...
没多会武大的血和血浆都输上了,又口服了俩次止血药后病情暂时算是稳住了,没再呕血也没再排黑便,苍白的面容也逐渐能见着点儿血色了,我多少也踏实了些,再缓一缓等病情再平稳些,我准备考虑和家属谈转院的事,这消化科病房不给力,搞得我们急诊的医生光抢救后继治疗跟不上,也是白搭...
正琢磨着一会应该建议武大医院好呢?医院?瞧见小美和小雪蹑手蹑脚,贼眉鼠眼的靠过来,悄声问道:我们可听小黑说了,合着这小武嵩不是武大亲生的?
我斜着眼睛白了小黑一眼,训道:你挺能耐呀,传闲话儿倒是真快,武大中文可很好的,一会再传到他耳朵里还不得炸了!要是真因为这事气死了,算你的还是算我的?可真是狗拿耗子多管闲事,特么的咸吃萝卜淡操心,就不能消停儿点,非得整出点乱子来,再说了,人家要是领养的孩子呢!
小美在边上打岔道:卜爷,我咋不记得上学时学过这个父母血型和子女血型的关系呀?我乐道:上次和你搭班时我不就说了嘛,你特么全都给就着饭给吃了呗,废物点心一个,老师咋教你的你又咋还给老师了...
看着小美要急眼了,我马上赔笑道:爱慕骚瑞,我马上搞个图表做详细讲解,小姑奶奶您先消消气...
和小美说:这表能看懂不,父亲AB型血,母亲是什么血型都无所谓,生出孩子绝不会出现O型血!
看着小雪和小美一脸的懵逼,我拿笔又给划了注解一下
看来还是对牛弹琴,我有点恼了,怒斥道:你俩是特么从护校毕业的嘛,别是从蓝翔出来的吧...
小黑一看气氛不对,也找张图来说明一下
小雪突然道:我看懂了,只要爹妈其中有一个是A型,而另一个是B型就有可能生出任何血型的小孩,这样就没法从孩子的血型来推断出孩子的爹不是亲爹了。
我点了点头赞许道:嗯,孺子可教是这么个理儿,对了~小美,我记得之前你提过你嫂子怀上了,想着生了以后对对血型啊,别整半天孩子不是你家的血脉...
小美淬道:呸~狗嘴里吐不出象牙来,念点好儿行嘛。小黑在边上搭茬道:还是谨慎点好,别到时候白养了...
看见小美撸胳膊挽袖子作势要收拾我俩,小黑暧昧道:又是撕嘴么,我们很喜欢的...
小美嗔道:真拿你俩这二皮脸没辙,咱说点正经的,卜爷你不老说起名字是很有讲究的嘛,不能犯忌,我哥这孩子还没起名字呢,你给参谋一下...
我做思考状,然后问:孩子是姓尤吧?小黑边上嘀咕道:废话,尤霄美,他哥的孩子不姓尤,难不成随你的姓?
我瞟了小黑一眼没搭理他,对小美道:姓尤,那我看就叫尤葫芦吧...
小黑又在边上嘀咕道:油葫芦,这不是一种蛐蛐嘛?
看着小美脸色不善,快被气哭了,我忙赔笑道:这可不能怪我啊,起名字你总得给点线索或者提点要求呀,男孩女孩我都不知道可不只能随口胡说嘛...
小美又破涕为笑了,继续讲:是个女孩,名字要起的不落俗套,别具一格,也就是说不能出现重名,女孩子嘛名字要干练,听着就有本事,像女强人一样,最好还有点日韩风情...
我略加思索道:尤两下子!
小黑也跟着说道:我也给起一个,有两把刷子!
说完我俩就趴在趴在桌子上强忍着才没笑出声来,但实在是乐的眼泪都快流出来了...
突然耳廓处传来一阵阵剧痛...
我忙告饶道:小姑奶奶手下留情,的确疼的很...
小雪在一旁帮腔儿道:该~给他拧下来...
正闹的不可开交时,一老护士进抢救室送回消完毒的呼吸机管路,看见我们正打成一片,训斥道:透着今儿是周六吧,主任护士长全都不在,山中无老虎,你们就可着劲儿的折腾,一会病人把你们全给投诉了就老实了,卜大夫说你什么好呢,为老不尊!
老护士一出抢救室,小美又要扑过来开撕,我忙道:正事要紧,武大的血输的差不多了,还最后一袋血浆也赶快给输上吧,我看洛赛克的泵快没了也该续了...
小雪凑过来说道:我刚看见武大的儿子了,那眼睛可真不是一般的蓝,太纯了,比他爹武大的眼睛蓝多了,诶~对的,那不是他亲爹,卜爷你说,咱们东方黄种人黑褐色的眼睛和西方白种人浅蓝色的眼睛能混血出这么蓝的眼睛吗?
我摇摇头道:这个不晓得,我也说不太好,如果他们是领养的那就没啥可讲的了,可真要是武大夫人自己亲生的,不管她是和武大还是和别的什么人,我觉得能生出那么蓝的眼睛几率都很小...
小雪继续道:我以后结婚就想生一个有彩色眼睛的漂亮小宝宝,你看我嫁到哪里去好啊?
我答道:那要看你想要什么颜色的虹膜了,首先肯定是要杂交,要出串儿,其次要看概率,你黑褐色的虹膜想串儿出五颜六色的眼球难度相当高,除非你能像母猪一样,一年三窝,一窝下二三十个崽儿,然后连着下十年...
小雪气道:怎么不管是什么话,一到你嘴里都能说得这么难听呀,还能不能愉快的聊天了?快点滴,说说你都见过什么漂亮的虹膜?
我慢条斯理道:最常见最漂亮的当然还是蓝色的,但欧美白种人的蓝色虹膜大多为浅蓝色,且色不纯...
纯蓝色的虹膜才是极品...
纯绿色那就更是少见了...
这种绿色只会在斯拉夫人以及普什图人有概率出现,影星安吉丽娜·朱莉便是...
比绿色更为罕见的那就是纯紫色的巩膜...
这种颜色的眼睛全世界不超过一百人,比孟买血型还稀有,史上最美的紫色眼睛就是埃及艳后的扮演者:伊丽莎白
当得是风华绝代,可惜没有机会能当面一睹她的旷世容颜...
当然还有极品中的极品,比紫色更为罕见的虹膜,那就是:虹膜异色症
这些五彩斑斓的虹膜虽然十分惊艳,但严格意义上讲其实都算是一种病态,比如基因突变或者白化病等等,归根结底都是由于虹膜中的黑色素在某种程度上的缺失所致,说白了就是因为黑色素不足而导致虹膜出现某种光学上的假象,当然也有例外,还有一种比较恐怖的红色虹膜也叫火眼金睛...
正说到一半,突然抢救室冲进来的中年女子,风风火火地直奔那个警擦送来的浴血男,我离远处打量了一下,身材比较彪悍,有缸粗没缸高,除了屁股全是腰,估计就是这人的老婆,被警擦在现场做完指认和笔录才过来的。
正愣神儿的功夫,这女的已经快步走过来,凶巴巴的冲我讲:你就是内科大夫吧,马上给我老公开伤情诊断证明,开抢救证明,办理住院手续。
近处再一细打量,果然是个泼妇型的选手,一脸的横肉,穿金戴银的十分跋扈,听口音就是东北那嘎的,我尽量用平缓的语气答道:伤情证明需要找骨科或者外科大夫出具,我是内科医生没有这个权限。
这东北老娘们儿十分的不满,冲我咆哮道:刚从骨科、外科急诊那里过来,那俩大夫都说开不了,就说现在我老公在抢救室归内科管,有事让我找你就行,现在你也说开不了,你们什么意思啊?成心折腾人是吧?互相推卸责任,我要找你们领导,给我把你们院长叫来...
我心中暗骂:骨科、外科这俩货,滑头大大滴,这扯皮的烂事到躲得真快,全推到我这儿来了。
只好硬着头皮和她讲:您爱人虽然现在在抢救室,但目前的确并没有抢救的指征,生命体征都是很平稳的,也没有发现明显的外伤和出血,没啥大事只是先暂时在这观察一下...
这老娘们打断我的话,喊道:你说没事就没事呀,我老公一身的血你们为什么不给抢救?为什么不给安排住院?你们做全面检查了吗?人为什么现在还是昏迷的?没有外伤,你能确定也没有内伤?是不是有重度脑震荡?他被人打成这样人事不省,你们就在边上看着聊大天!他要是有个好歹儿的我和你们没完!
这一通话说的我也有点恼火,冷言道:我的确不能完全确定你爱人到底有事没事,现在既然你来了,那就准备去缴费,我马上把全面且详细的检查开出来,大概二千块钱上下,交完钱马上就可以去查了。
这老娘们一听就急了,喊道:我们是被打的,是受害者,你们应该去找凶手来负担医疗费用,或者让警擦给掏钱,警擦把我们给送这里,就应该由警擦负责到底。
我无奈道:警擦说没钱,你们自己也不掏钱,医院不是福利机构,不可能免费诊治,你让我找凶手去要钱?滑天下之大稽,谁是凶手还不一定呢?
我这话一出口,这老娘们一下就窜了,撩儿着脚地开骂:你个瘪犊子玩意,煞笔大夫,警擦都没说啥呢,你算干嘛滴的啊?我男人是正当防卫,现在伤重昏迷不醒,你不说救死扶伤,反倒逼我们先拿钱再救命,你配当医生嘛?你就是医生里的败类,医院抹黑...
看着一堆的警擦就在边上袖手旁观,压根儿就不打算搀乎这事,草泥马滴,这帮孙子就是要隔岸观火,看热闹的不嫌事大呗...
我是怒火中烧,今天爷们儿就凭我这一己之力跟丫这老娘们撕逼到底了...
我噌的站了起来,对视着她讲道:今儿个我还就和你掰持掰持这事,你老公身上的血除了别人的,没一滴是他自己的,身上连个擦破皮儿的地方都没有,我抢什么救?开什么证明?办什么住院手续?骨科外科也都说开不了那是委婉的推辞,叫你知难而退,非让我把话挑明了是吧?
我继续道:这特么叫正当防卫?我可听警擦说了,你们把人家那姐弟俩砍得不清,一个缝了十多针,一个还在手术台上生命垂危,合着你们毛都没伤一根儿跑我这装死来...
昏迷病人我见多了基本就三类:
第一类:真有病的。
第二类:以为自己有病,其实没啥病的。
第三类:明知没病,却非要装病的。
你们就属于第三类!
随意乱停车堵了人家好几个小时,来了还不叫人骂俩句...什么东西...
这老娘们儿显然是有些词穷,狡辩道:我们看他们的车尾号是4,今天限行所以就认为他们的车就不会再开出去...
我直接打断道:别特么扯淡了,大礼拜六的限个鸡毛的行呀...
被我几句话戳到了痛处,这老娘们又开始撒了泼一样,叫嚷道:反正现在我老公昏迷不醒,你不给抢救,延误治疗,还污蔑和诽谤我们,我要投诉你,我要去告你,什么狗屁大夫,现在马上就给我换个医生来抢救,我要见你们院长...
这下是彻底给我的火儿拱起来了,我也喊道:不用换医生,也不用找院长,你等着,一小时之内我要不让他自己乖乖地站起来,我就是你孙子,我特么随你姓...
回到办公桌我对小黑讲:这老娘们儿也太嚣张了,我这替他们藏着掖着的想容她缓一缓有个台阶下,她可倒好,满嘴的跑火车,还蹬鼻子上脸...
老话儿咋说来着:
言不由衷必有鬼,
人不知理定有祸!
看来必须得给她点颜色瞧瞧,让她知道知道什么叫多行不义必自毙!
消声问小黑:这事儿你怎么看?小黑有些犹豫:您把话说得那么满,到时候这人要是就不起来...
我斥道:这我心里有数,不用你操我的心,我现在就问你,这事你怎么看?
小黑挠了挠头道:什么怎么看?您是问我他到底是什么病?还是怎么治他这病?我目前都还没有啥头绪,要不您给指点一下...
我说道:神经内科你不是轮转过嘛,实习时没带脑子吗?
小黑委屈道:神经科那些住院的昏迷病人都是做过很多检查以后才能明确疾病的种类和治疗的方案呀,比如超声、CT、MRI(核磁共振)、DSA(血管造影)等等的,这病人除了测个血糖、血压和心电图都没事,别的什么都没查,我怎么知道他是什么病?
我对小黑讲:这就是急诊和病房的区别所在,待我细细道来,病人刚到急诊还没有时间经过细致且全面的检查前,初步的查体和早期评估就可以窥探到一些异常的端倪...
我继续道:在刚接收昏迷病人的时候务必要先看一下瞳孔,也就花费不到半分钟的工夫,这是重中之重!
正常的情况下双侧瞳孔应该是位置居中,等大等圆,在自然光线下2-4mm左右,对光反射灵敏,也就是说用医生的小手电一照射瞳孔就会收缩,移开光线后缩小的瞳孔便会恢复。
急诊昏迷患者常见的异常瞳孔有以下几种:
第一种:双侧瞳孔不等大
此种情况多见于脑疝,是颅内压增高所致,病因多为:颅脑损伤后颅内血肿、高血压脑出血、脑血管畸形破裂、颅内肿瘤、颅内寄生虫等等...
第二种:双侧瞳孔散大固定,对光反射消失
瞳孔直径大于5mm以上,且光线照射后无任何反应,是脑死亡的表现之一。上图散大的瞳孔其实只是个因验光散瞳之后的图片。真正死人散大固定的瞳孔是晦暗的,失去光泽的,看上去极易使人引起不适,所以仅用此图让大家明白意思即可。
第三种:双侧瞳孔呈针尖样缩小
双侧瞳孔小于1mm即为针尖样,多见于中毒后的反应,比如:农药中毒、安眠药中毒、吸毒过量、还有煤气中毒等等...
当然还有很多种其他情况,虽然不多见,但时不时的也能碰到,比如由于眼科疾病导致瞳孔不是圆形的,其呈椭圆或者不规则状,常见于:青光眼、白内障术后等等...
最坑人的就是做工极其逼真的义眼(假眼球),一不留神就会着了道儿,闹出笑话来...
小黑连连点头示意懂了,我训斥道:那还在这傻坐着干嘛,去看啊!
约莫得五分钟的光景了,小黑才拿着小手电姗姗回来,懵逼似的瞧着我,直挠头,看上去很是困惑...
我挖苦道:你特么又去相面了吧...看这么半天...咋滴了...见着鬼啦...
小黑哭丧似的说:我根本就看不到这人的瞳孔啊,我手电光一照他的瞳孔就避开了,没法观察对光发射,一照就躲开,这属于那种病?
我乐道:这属于“装病“”,他在这作妖儿呢...
常言说得好:
人若反常定有妖,
邪乎到家必有诈。
这老小子装神弄鬼,在我这儿整着哩格儿楞的,可骗不过咱爷们儿的法眼!
小黑恍然大悟,然后急道:那您之前怎么不跟警擦说啊...
我悄声道:本想着先不忙说,这人虽说是没病装病,但也没准儿有什么隐情或者苦衷啥的,不能全听警擦的一面之词,哼哼~警擦也未见得是什么好东西,先缓缓,等等看情况有什么变化再说,反正今天不忙有的是床位,待着呗...
...其实最关键的还是毕竟没有做全面检查,我到底也是没有十足把握的,万一这人赶上个什么罕见病,极少见的情况,我别再跟上次似的,玩了一辈子鹰,却被雁啄了眼,临了临了的阴沟里翻了船...
...可这老娘们儿实在是可恨,嚣张至极,话赶话儿的说到这份儿上,索性一不做二不休,跟丫死磕到底了...
小雪和小美在边上支楞着耳朵听得还挺全活儿,直个劲儿的催我道:别墨迹了,这说话的工夫都快一刻钟了,到时候黄花菜都凉了,你可是应了人家一小时的!
我继续问小黑道:那接下来你打算怎么整?
小黑犹豫了一下道:上氨水试试?
我答:嗯,那你去搞一下看看吧。
一会小黑回来说:没戏呀,氨水不好使啊,能看见眼泪都出来了,人就是一动不动。
(氨水:是一种极具刺激性的氨气水溶液,医疗用途主要就是对于臆症、精神类疾病或非器质性疾病所致的意识不清病人,基本放在鼻子附近嗅几秒患者就能因为忍受不了极为呛鼻的味道而苏醒并躲避氨水的刺激,主要就是针对之前所说的三类昏迷病人其中第二类的)
小黑道:卜爷,别慎着了,赶快放大招吧!不然一会那女的把房顶都得给掀了...
我指挥小美道:给这人速尿60毫克入壶,然后给挂上0毫升的生理盐水快速滴注。
小美诧异道:60毫克速尿?我没听错吧?一般不都是先给20毫克吗?
我说:60毫克必须的!20毫克我怕量小了,这小子忍耐力极强,小黑的氨水居然对他都不起作用,20毫克进去我怕他真能扛一小时以上,呵呵,60毫克我憋不死他...
小雪在边上小声搭腔儿道:卜爷,你可真够损的...
(速尿:通用名为呋塞米,强效利尿剂,作用于肾脏的髓袢升支粗段。临床上多用于治疗心源性水肿、肾性浮肿,肝硬化腹水、或血管障碍所引起的周围性水肿等。因其利尿作用迅速、强大,也多用于其他利尿剂无效的严重病人,一般起始剂量为20毫克。)
看着小美给完药,又把盐水的输注速度捻快,我就坐在一旁悠哉悠哉地等着慢慢欣赏浴血男在床上涅槃重生的好戏...
没多会儿,小黑过来揪了揪我的白大褂,冲我努了努嘴儿,压着嗓子说道:那人可有反应了啊!
我定睛一看,可不咋滴,正在床上那儿蛄蛹呢...嘻嘻...他坚持不了太久的,我叫小美过去先把输液的针给拔了,因为他应该就要找厕所了,果然没出五分钟,浴血男“腾”家伙就从床上坐了起来,然后直不楞登地就冲出了抢救室...
这架势把警擦们也吓一跳,马上几个人连跑带颠儿的跟了上去...
小黑问我:卜爷,那他要是就楞给尿在裤子里装死不起来,你咋办?
我乐道:大招不行,那就出绝招呗...
小黑两眼放光道:那你快教教我啊!
我嗤之以鼻道:都教给你?那为师还混个屁啊,慢慢跟着学吧,师傅领进门,修行在个人...
边上小雪撇嘴道:德行...
嘿~我说你活腻了吧...你和小美因为瘸子的事笑话我一上午了,小美已经被我整怕了,现在老实多了,你也皮痒是吧,别让我逮着机会,我这人记仇儿,睚眦必报的...
没想到小美干完活回来正好全听见了,立时就怒了,喊道:大早上的就叫我扣屎,然后还给我那未出世的小侄女起那别提多恶心名字,居然还怀疑我嫂子怀了别人的种儿,我没找你算账也就罢了,你还好意思炫耀,看我不把你那边的耳朵也给拧下来,说完作势就要扑过来...
正嬉闹中...看见警擦和浴血男又都回到了抢救室,一个辅警拿着铐子对浴血男讲:哥们儿,差不多得了,这才几分钟啊,你都尿了八趟了,麻利儿滴把装备都带上吧,然后跟我们回局子。
我擦~警擦带的家务事儿还挺齐,给浴血男戴上手铐,又铐上脚镣,末了儿还在脚脖子绑了个电子定位追踪器,这个真没见过,瞅着挺新鲜的...
当时现场图片:
只见浴血男垂头丧气的对那女的吼道:你个败家老娘们儿,你闲的吧,没事你和医生较什么劲啊...
瞧着警擦带着浴血男就要走了,我突然想起件事,马上跟过去和警擦的头儿说道:诶~先不忙走,我这儿急诊的费用还没交呢,少说也得好几百呢...
警擦的头儿不耐烦道:你们这不也没做啥抢救嘛,也没全面检查...
我恼火道:那要都做了几百能下得来?至少得两三千起。看着警擦有点不解的样子,我说道:这心电图做了吧,指血糖测了没,监护仪也装了,氧气和吸氧装置这些都不要钱嘛?到现在号也没挂,床位费,诊查费,输的液用的药,扎的留置针用的精密输液器,你当我们是义诊,陪你们在这儿玩呐?你们不交钱拍拍屁股走了,到时候院里都要从我们奖金里扣,你让我们喝西北风去,没钱交也成,把你警官证留下来,等有钱了再随时回来换...
警擦头儿也没搭理我,就斜着眼儿瞪着那个老娘们儿说道:赶紧哒,医院的账给结了走人!
小雪在边上直个劲儿说:卜爷威武,真解气,没有我们卜神医搞不定的事。
我不屑道:少来,不是早上笑话我了,不是你问我是不是特庆幸那人死了,有什么事想求我就直说,甭拐弯抹角儿的...
小雪乐了,说道:啥事儿都瞒不住您,我最近消化不良的厉害,吃完就拉稀还存不住食儿,而且吃什么拉什么,吃黄瓜拉黄瓜,吃菠菜拉菠菜,怎样才能恢复正常的大便呢?
我皱眉做思考状,然后问道:拉稀?吃什么就拉什么?想尽快恢复拉正常的大便?
小雪忙着点头说:嗯嗯...
我又沉默片刻道:那你只能吃“屎”了,诶~对了,小美,你去看看早上你给七床那个老爷爷掏的那两斤干便还在吗?可别让家属全都给倒了,怎么着也得给咱小雪匀点试试啊...
话音未落,小雪和小美一人一边,各揪着我一个耳朵就开拧,这可比撕嘴疼多了,小黑这小子在边上不说帮个忙,还特么火上浇油,说道:卜爷说的没毛病呀,你吃什么拉什么,一会你吃了屎就拉屎,这不就是你想要的,恢复了正常的大便嘛!
这俩丫头是真特么下死手,疼得我直冒汗,只好告饶,说道:小雪妹子啊,你先把你网上买的那些破减肥药停了试试,别老瞎吃那些所谓的保健品,如果还不行就吃点改善肠道菌群的药调调,咱医院就有,培菲康、嗜酸乳杆菌,整肠生都不错,依然不见好那就只有做一下肠镜看看了,不过你还没结婚呢,这后门走得走不了...
刚觉得耳朵上的痛感有所下降,陡然手劲又上来了...
正闹的不可开交时,余光看见武大夫人款款走来,马上勒令不要再闹了,武大夫人走近后很礼貌的对我讲道:我爱人想请您过去一下。
赶快走到武大床边紧张的问道:有什么不舒服吗?是又吐血了还是拉黑便了?
这血和血浆输进去就是不一样,武大比之前精神多了,高兴的问我:请问医生,我再过多久就可以吃东西了?
还没等我回答,他的夫人便温柔的叱责道:吃...吃...吃...你就知道吃,等病好了再说吧,这次就是因为不听话,非要到护国寺寻小吃,吃完糖炒栗子和那个炸排叉儿就开始吐血。
武大夫人说的还真挺在理儿,我对武大讲:至少等病情稳定,也就是说出血彻底止住72小时以后才能考虑进流食。
武大有些不满道:因为出血我在美国已经住过好几次院了,美国的医生都和我讲不出血24~48小时后就能吃东西了。
我有点不爽道:这就是美国人没有中国人多的原因之一!
猛的想起件事,和武大夫人讲:您儿子的血型报告发到我这里来了,现在给您收好,还一个是刚才我又和消化科病房联系了一下最近几天都没有床位,住不上院不说,关键还做不了胃镜,现在武大的病情稳定多了,我觉得可以叫个救护医院去。
武大夫人道:嗯,我们考虑一下,不过我觉得您这里就挺好的,主要还是离家...
话说一半,她的电话响了,武大夫人连连道歉说先接一下电话再谈,然后就走出了抢救室,走前儿还用手分别安抚了一下武大和孩子的头...
看着这俩口子亲昵的言谈举止和相互关爱的眼神,给我感觉还真是夫妻和睦,伉俪情深。
趁着武大夫人出去接电话的档子,我过去悄悄抱起了宝宝,真是太可爱了,蓝眼睛的小奶娃,可乖了就在他爸的床边独自玩着乐高积木,抱他既不哭也不闹,可萌了,居然还要拿白白胖胖的小肉手拽我的口罩。
我又细端详了下小武,再瞅瞅他爹,武大的蓝眼睛跟这孩子的真是没法比,外貌五官和这俩口子都不算太像,难不成真是领养的宝宝?
武大看我抱着孩子有点爱不释手,笑着问我:您家的孩子多大了?
我没有回答,反问道:老武,您当兵以前是干什么职业的?
武大和我讲:学做面点的,本打算当个烘焙师,没想到后来得了肝炎也干不了这行当了...
哎呀~我去~后边武大说的啥我也没听清,满脑子就一个画面
小黑估计是看出我的心思了,也过来凑热闹,先看看孩子再瞧瞧他爹...
这时武大夫人回来了,我马上放下小孩尴尬的笑道:你们的宝贝儿可真乖,一个人玩游戏一点也不闹...
武大的夫人十分客气,又一次表达了对我及时救治的由衷感谢,并说道:目前武大的情况好多了,暂时不考虑转院,医院对过儿非常近,这样同时照顾武大和孩子便利的多。
然后扭头温情的对武大说道:当时怀小武时他在我肚子里可不老实了,又蹬又踹的,还以为肯定是个淘气包,没想到现在这么乖,可是一个人玩多寂寞呀,你赶快养好病,咱们再生一个陪小武一起玩多好啊...
啊~我和小黑面面相觑,对望着同时只张嘴没出声儿的说道:原...原...原来...真...真是...他...妈...亲...亲亲...生...的...呀...
回到办公桌刚坐下,小黑这八卦就和小雪小美她们讲了,说的唾沫星子横飞,我直个劲儿地提醒:小声点儿,别特么让人听见喽...
小雪小美听完又凑到我身边悄声问道:这事您怎么说?
我想都没想道:骑洋马光荣,挨洋炮可耻!
说的俩人是一头雾水,我也懒得解释,正打算找地儿吸一支,小美和小雪又继续问道:卜爷,你怎么什么都知道,什么都会呀,有什么是你不会的吗?
我揉了揉耳朵道:我不会的可多了,说了不许拧我!
俩人乐了,说道:嗯嗯...你说吧...
我捂着耳朵对小雪说道:不会喜欢你!
然后离着小美八丈远道:不会靠近你!
小美不明所以道:你这都说的是什么话啊?一会洋马洋炮,一会又不会靠近我?前言不搭后语,驴唇不对马嘴的...
我强忍住笑道:打你从七床老爷子那里回来,兹要是一靠近你,我就能从你身上闻到一股淡淡的屎味儿...所以我不会...
话音未落,我是撒丫子就跑...
只听见小美在我身后气急败坏的连追带喊:别跑...你给我站住...别让逮到你...看我不拧下你的耳朵来...叫你变成一只耳...
找了个僻静之处,开始悠然自得的点上一支,又把武大这事儿细琢磨一遍,您说这特么谁给起的倒霉名字!
武大?(武大郎)
儿子叫武嵩?(武松)
爷儿俩一个叫武大,一个是武二,这不差着辈儿呢嘛,也不知这武夫人姓甚名谁,要是姓“潘”那才真叫绝了配呢...
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