血脂科普课堂（二十二）
1.降胆固醇药会损害我的肝脏吗？
20多年经验和来自2千5百多万正在服用他汀类药物的美国人的证据清楚表明：因降胆固醇药物而导致的严重肝脏问题（衰竭或死亡）可能性非常低。大多数权威估计服用他汀类药物患者肝衰竭的发生率是百万分之1到2。和其它常见药，包括抗生素的肝问题发生率一样。肝脏血液检测轻度异常可发生于服用任何他汀类药物（低于1%，更常见于大剂量时）。这些问题并不意味着肝脏损害或功能异常。根据临床研究，即使治疗持续进行，大约70%的这些异常会回到正常范围内。基于这个理由，根据美国国家脂质协会他汀安全任务组的建议，并不需要常规肝脏血液学监测。这就是说：大多数医生持续周期性（大约6到12个月）地检测了服用他汀类患者的肝功能。
在其它降胆固醇药物中，依泽替米贝、贝特类、和Omega-3鱼油并不被认为对肝脏有显著作用。烟酸很少引起肝脏问题，即使引起肝脏问题，停用烟酸或用低剂量也可逆转。很少有烟酸引起严重肝损害报道，其中大多数是运用在商店购买的非处方缓慢释放烟酸补充制剂引起。如同其他药物一样，总是要权衡得益和可能的风险，胆固醇调脂药的得益，特别是他汀类，可非常明显地减少心肌梗死和卒中，得益远大于严重肝脏问题的可能性。
典型患者
总是人们谈论调脂药对肝脏有害，但真实情况是，我从来没有听到任何人有问题。我医生向我保证药物的安全性，并说即使不需要，如果我希望，他会高兴地帮助我检测肝功能。
2.服用“他汀”类药物的时候，如果转氨酶升高，应该怎么办？
如果转氨酶升高，医生会重复检查转氨酶。有时，即使患者没有任何改变，随访检查也会正常。如果转氨酶持续升高，医生会减少他汀类的剂量，或者重新开另外一种不同的他汀。有时，医生也会建议患者休个“药物假期”，既停服他汀类一段时间，通常是几周。以上任何一种方法都可以解决转氨酶升高问题。在极少数病例，升高的转氨酶和肝损害有关，停用他汀后可恢复正常。
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