病例肝脏疾病弗兰德畜牧犬

病例

“Chewie”，佛兰德畜牧犬，6岁，雄性去势。大约一个月前它的左前肢开始出现跛行。转诊前的兽医初步诊断为分离性骨软骨炎，开具一种非甾体类抗炎镇痛药的处方。就诊时，Chewie表现疼痛，左肱骨近端出现肿胀。

血常规检查

WBC5.8×10^9/L（4.9～16.8）Seg4.1×10^9/L（2.8～11.5）Band0（0～0.3）Lym↓0.9×10^9/L（1.0～4.8）Mono0.6×10^9/L（0.1～1.5）Eos↑0.2×10^9/L（0～0.1）白细胞形态正常HCT48%（39～55）RBC7.78×10^12/L（5.8～8.5）HGB16.7g/dL（14.0～19.1）MCV60.9fl（60.0～75.0）MCHC34.8g/dL（33.0～36.0）红细胞形态正常血小板数量充足生化检查GLU99mg/dL（67.0～.0）BUN13mg/dL（8～29）CREA1.2mg/dL（0.6～2.0）P3.9mg/dL（2.6～7.2）Mg2.3mEq/L（1.7～2.5）TP6.8g/dL（5.5～7.8）ALB3.3g/dL（2.8～4.0）GLO3.5g/dL（2.3～4.2）A/G0.9（0.7～2.1）Na＋mEq/L（～）Cl－mEq/L（～）K＋4.4mEq/L（3.8～5.4）HCOmEq/L（15～28）AG23.4mEq/L（15～25）TBIL0.20mg/dL（0.10～0.30)ALP↑IU/L（12～)GGT4IU/L（2～10)ALT59IU/L（18～86）AST27IU/L（16～54）CHOLmg/dL（82～）TG71mg/dL（30～）AMYLIU/L（～）解析

CBC：淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在数量上的轻微变化可能是正常的变化。淋巴细胞减少症可能继发于内源性皮质醇的释放或应激。但是，该病例出现嗜酸性粒细胞轻度升高，因此可以排除皮质类固醇反应。嗜酸性粒细胞增多可见于寄生虫感染或者过敏反应，其他CBC检查指标均正常。

ALP升高（2.5倍）：ALP只是轻度升高，这没有特异性。引起犬ALP升高的原因有很多，因此ALP的判读必须依靠临床信息。经过病史调查和临床检查发现，该病例ALP升高可能跟骨病有关，可能是骨髓炎，也可能是骨肉瘤。可排除内分泌紊乱和药物副作用。

病例总结和结果

骨科疾病继发ALP升高。

Chewie是成年犬，所以ALP升高不是骨生长引起的，也没有给予会引起ALP升高的药物。虽然淋巴细胞减少症符合类固醇反应，但Chewie的淋巴细胞只是轻微降低，同时其他CBC检查结果也不符合应激或者类固醇白细胞像。据报道，一些非类固醇的抗炎药物可能会导致一些品种的犬出现肝功能衰竭，但这种将不仅引起ALP升高，会同时引发黄疸，以及ALT和AST升高，而这只犬并没有出现这些变化。

X线检查显示该病例肱骨近端出现了骨溶解，但无现胸腔肿瘤转移的迹征象。需要注意的是，这一结果并不能排除肿瘤微转移，大多数骨肉瘤患者在初次诊断时已经发生了微转移。对骨溶解部位进行细针抽吸细胞学检查，检查结果符合骨肉瘤。对Chewie进行了截肢，活组织检查证实该病例患有骨肉瘤，而且肿瘤部位出现坏死和出血。被诊断为骨肉瘤的犬，如果出现了ALP升高，那么其存活时间及无症状期都较短。在这种情况下，血清生化分析不仅有助于临床诊断，还可以提供预后信息。