内容来源：
刘孙丽，刘晶晶，朱凯驿,等.恩格列净在心血管疾病中的研究进展.中国医学前沿杂志（电子版），，16(01):66-71.
张爱萍，鲍鹤玫，杨晓.肝衰竭的护理进展.中华现代护理杂志，，16(18):-.
年，来自江苏44岁的王志新是一家外贸公司的业务骨干，凭借着自己那股子能说会道的劲头和对业务的精通，在公司里业绩一直名列前茅，很快就被提拔成了部门主管。这升职之后啊，王志新的工作那是越发忙碌了，每天不是忙着跟客户谈生意，就是到处出差跑业务，应酬自然也是多得数不清。
他这生活节奏一快，饮食就变得特别没规律。常常是早上随便对付两口，有时候甚至连一口都顾不上吃，就急匆匆出门上班了。午饭呢，基本都是在外面随便买个盒饭，狼吞虎咽几下就解决了。至于晚饭，要是赶上应酬，那可得吃到深更半夜，酒肉下肚，肚子撑得难受不说，整个人也被折腾得够呛。
这样不健康的生活方式，早就给王志新的身体敲响了警钟。早在两年前的公司体检中，就查出来他的空腹血糖是6.8mmol/L（正常范围是3.9-6.1mmol/L），口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖达到了10.5mmol/L（正常范围是≤7.8mmol/L），这显然已经出现了血糖代谢异常的情况，处于糖尿病前期了。
当时医生就叮嘱他，这糖尿病前期可不能不当回事儿啊，要是赶紧调整生活方式，控制体重，少喝点酒，再多运动运动，还是有机会把情况扭转过来的。可王志新呢，身边同事好多都有“三高”的毛病。
年6月12日那天，王志新像往常一样出门上班，刚到公司没一会儿，就觉得浑身不对劲，那两条腿就跟灌了铅似的，沉甸甸的，一点力气都没有。而且嘴里干得厉害，喝了一大杯水下去，还是觉得嗓子眼儿冒火，干得难受。他寻思着可能是昨天应酬太累了，也没太在意，想着忍一忍就过去了。
可谁知道，接下来的日子里，这难受劲儿是越来越严重了。他老是觉得肚子饿得特别快，刚吃完饭没一会儿，就开始咕咕叫，饭量也比以前大了不少，一顿能吃下好多东西。同时，他还发现自己的视力好像变得模糊起来了，看文件的时候，得把眼睛凑得很近才能看清字，可这么看一会儿，眼睛就又酸又胀，还老觉得眼前有黑影在晃悠。
更让他尴尬的是，他开始频繁地跑厕所，有时候正开着会呢，那尿意说来就来，憋都憋不住，只能匆匆跑去厕所。而且每次排尿的时候，都感觉尿得不太顺畅，就跟有什么东西堵着似的，尿线也变得细细的，偶尔还会发现尿液里有一层厚厚的白沫，就像洗衣粉没冲干净似的，怎么冲都冲不掉。一开始他还以为是喝水少了，上火了，可后来发现这情况越来越频繁，心里就有点犯嘀咕了。
直到有一天，王志新早上起床排尿后，发现马桶里的泡沫特别多，而且过了好长时间都不散去。这可把他给吓到了，心想这肯定不对劲啊，当医院。
医院，医生一听王志新描述的这些症状，心里就“咯噔”一下，觉得情况可能不太乐观。赶紧给他安排了一系列检查，这一查，结果还真挺严重的。空腹血糖竟然高达16.2mmol/L，糖化血红蛋白达到了9.2%；做了眼底检查，发现视网膜有明显的微血管瘤形成，还有出血点；生化检查显示尿蛋白++++、尿糖++++，肌酐umol/L，24小时尿蛋白定量达到了mg/24h。综合这些临床症状和检查结果，王志新被诊断为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。
医生严肃地跟王志新解释说：“你这糖尿病前期没控制好啊，现在长期血糖高，就对全身的微血管造成损害了。在肾脏这块儿，就引起了糖尿病肾病，这蛋白尿、泡沫尿就是典型的症状，就是因为尿液里糖分、蛋白质含量高了，表面张力变大，所以才起泡沫。在眼睛那儿呢，就导致了视网膜病变，出现视力模糊、眼前黑影这些情况，这俩毛病经常一块儿来呀。”
王志新听完，心里别提多后悔了，后悔自己当初没听医生的话，把身体搞成这样。医生告诉他，现在病情还处在早期，得赶紧把血糖控制住，不然往后发展，肾衰竭、尿毒症这些可就都来了。王志新连连点头，表示一定配合治疗。
考虑到王志新的肾脏已经有了损伤，那些经过肾脏代谢比较多的降糖药可能会加重肾脏负担，医生就给他开了恩格列净。这恩格列净啊，是一种对肾脏有保护作用的降糖药，它主要的作用机制就是选择性地抑制肾脏里负责重吸收葡萄糖的SGLT2受体，这样就能让多余的葡萄糖随着尿液排出去，血糖自然而然就降下来了。而且这个过程还能减轻肾脏的代谢压力，对改善蛋白尿的情况也有帮助。
从医院回去后，王志新可算是下定决心要改变生活方式了。每天早起早睡，饮食上也特别注意，那些高糖、高脂肪的食物一口都不碰了，还每天坚持出去跑步锻炼。工作上呢，也尽量推掉一些不必要的应酬，把更多的时间留给自己和家人，按时按量地服用恩格列净。
就这样坚持了一年多，医院复查，嘿，还真有效果，空腹血糖降到了5.0mmol/L，他心里别提多高兴了，觉得自己这病算是慢慢控制住了，生活又有了盼头。
可没想到，命运好像就是爱捉弄人啊，年10月中旬，王志新正上班呢，突然觉得肚子一阵剧痛，那疼得他“哎哟”一声就趴在了桌子上，豆大的汗珠顺着额头往下淌，脸色也变得煞白煞白的。同事们见他这样，赶紧围过来问他怎么了，医院，可王志新想着可能是吃坏肚子了，忍一忍就过去了，就摆摆手说没事儿。
可这疼痛越来越厉害，还开始不停地拉肚子，拉得他整个人都快虚脱了，腿软得都站不起来。同事们一看这情况不对啊，也顾不上他反对了，七手八脚地把他送医院急诊。
到了急诊室，医生一看王志新这虚弱的样子，赶紧给他做了检查。一量体温，38.5℃（正常体温一般在36℃-37℃之间），又做了血常规，结果显示白细胞计数高达19×10?/L（正常成人白细胞计数一般在（4-10）×10?/L之间），中性粒细胞比例也达到了88%（正常范围一般在50%-70%之间），这说明身体有严重的炎症反应啊。
医生又给他安排了腹部超声检查，发现肝脏体积好像有点缩小，而且回声不均匀，胆囊壁也增厚了，看着不太正常。紧接着又做了肝功能检查，这一查，可把医生吓了一跳，丙氨酸转氨酶居然达到了U/L，天门冬氨酸转氨酶0U/L，总胆红素umol/L；凝血功能检查显示凝血酶原时间延长到了28s，凝血酶原活动度只有35%，这些结果都提示出现了急性肝损伤，再结合他这黄疸的症状（皮肤和眼睛发黄），医生诊断王志新患上了肝衰竭。
王志新一听“肝衰竭”这三个字，脑袋“嗡”的一下，感觉天都要塌了，他虚弱地问医生：“医生啊，这怎么可能呢？我之前就是血糖高了点儿，后来我一直按您说的，好好控制饮食，按时吃降糖药，血糖都降下来了呀，我也没什么不良嗜好，怎么突然就肝衰竭了呢？是不是查错了呀？”
医生看着王志新的检查报告，也是一脸疑惑，按道理说，他血糖控制得确实还行，这恩格列净正常服用的话，一般也不会出现这么严重的肝损伤啊。可这检查结果明明白白地摆在这儿，又不可能出错，那到底是怎么回事呢？于是就又仔细地问了王志新这段时间的生活情况和饮食情况，很快发现了问题。
医生严肃说道：“无知啊，虽然你调整了生活习惯改善的挺好，但是你偏偏就是在服药期间忽略了两个关键点，导致了肝肾损伤，如果你能早点注意到这两个关键点，也就不会发生这样的事情了。”
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