患者安全问题被视为一个日趋严重的全球公共卫生挑战。据估计,全球每年因不安全医疗丧失万残疾调整生命年,这意味着因不良事件导致患者伤害可能是全球死亡和残疾的十大原因之一。因此,患者安全是促进全球医疗质量提高的重要组成部分。而用药错误是医疗卫生系统中损伤和可避免伤害的主要原因:每年与用药错误相关的全球费用估计为亿美元。那用药安全问题又分为哪些因素,我们又该如何正确的对待和避免呢?
PROBENT影响用药安全问题的因素(一)药物因素
多种药理作用:如果一种药有两种以上药理作用时,其中一种作用可能成为副作用(如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠)。
药品不良反应:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害。如:
☆长期使用糖皮质激素能使血糖异常、血脂异常、骨质疏松、易发感染;
☆机械瓣膜置换术后需长期服用华法林,由于抗凝药抑制了凝血因子的合成,可能会引起出血的发生;
☆肿瘤化疗药的使用可能会导致骨髓抑制;
☆长期使用广谱的抗菌药物会导致二重感染和耐药菌的产生。
药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。(如:青霉素过敏患者可能本身对青霉素药物无过敏,而对其中的杂质过敏)。
药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡(如:合并使用多种治疗感冒的药品可能导致重复用药所致的肝衰竭)。
(二)患者自身因素
性别:药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。
年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对药物非常敏感,很复杂,属于最容易发生更大风险的年龄阶段。
个体差异:不同人种对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同,这很大程度上取决于自身DNA。
疾病因素:肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。
PROBENT如何避免用药错误所致的安全隐患?1.培养患者基本的用药常识:了解服用药品的通用名、商品名、剂型、用法用量、药理作用、常见不良反应及其处理、漏服后的正确处理。
2.了解加用药物的注意事项:需告知医师目前正服用的所有药物;了解是否有合并使用类似或相同的药物。
3.了解停药注意事项:知晓药物服用的疗程;所有服用药物中是否存在不能马上停用的药物;如果因为一些药物不良反应停用了药物,是否能再次服用此药还是需要换药;如何处理多余或过期的药品。
4.了解长期服药的注意事项:知晓药物的正确保存方式;长期服用药物是否有定期检查。
参考文献:
1.缪晓辉.掌握用药常识,规避用药风险[J].家庭用药,,(9).1.
2.陈定军.了解用药常识确保安全用药[J].饮食保健,,6(39)
3.百度百科“安全用药(医学用语)”词条
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抗疫后时期需要安全、合理用药,如有用药疑问,可
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