雨一直下，护心天使在你身边
雨。。。。
雨。。。。
雨。。。。
已经毛两个月没看见太阳
您是否脚冷，腿也冷，全身呱呱抖，暖不起来
您有想过是腿部疾病吗？
今天，护心天使和你聊聊关于脚冷的话题，先来说一个我院心血管外科就诊真实的案例。
大约一周前，身子骨一向健朗的孙婆婆突然明显感觉左边大腿发冷，麻木、肿痛，家人以为这阵子一直阴雨连绵导致风湿疾病复发，用风湿膏对疼痛部位进行揉搓，还采取了热敷、热水泡脚等方法，疼痛不但未缓解，反而脚上的皮肤惨白、发青，脚还特别凉。才短短3天，孙婆婆的左腿疼痛加剧，已经到了无法动弹的地步，家人立马将她送到我院心脏中心----心血管外科专科门诊就诊，经下肢动脉CTA检查发现，竟然是血栓堵住了股动脉而导致下肢急性缺血。确诊为：下肢动脉栓塞。
“为了尽快治疗血栓，在征得患者家属同意后，我们对患者进行了导管溶栓手术。”经验丰富的血管外科专家邬弘宇副主任医师回忆称，手术中，在局麻状态下，只需在患者左大腿根部开了一个5厘米长的切口，然后将取栓导管插入股动脉中，并使侧孔段位于血栓内，导管到位后，立即推注尿激酶、肝素钠等溶栓药物，微泵持续溶栓，手术过程不到一个小时，经过一段时间溶栓后，患者冰凉、发青的左腿立即恢复了正常的体温与肤色。
为什么会发生下肢动脉栓塞？
下肢动脉栓塞是一种临床常见的突发的急症，严重可以导致下肢肢体坏死。可以打个比方，血管就好比道路，车辆都在有序通行，但有车辆违法停在路上，违停车辆多了，道路就堵了。就像人体血液系统中血栓大到一定程度，血管便闭塞，血流就被阻断了，从而出现下肢动脉缺血的各种症状。
下肢动脉栓塞发生后会有哪些症状？
一旦发生下肢动脉栓塞，最常见的表现有5个征象：
无脉：栓塞部位以下的无动脉脉搏。
脉
2.疼痛：栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。
疼
3、苍白：栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色。
白
4、感觉异常：出现皮肤的麻痹、感觉减退。
麻
5.运动障碍：表现为肌肉僵硬、坏死，不能活动。
僵
所以，一旦下肢突然出现类似症状，一定要及时拨打医院血管外科就诊，避免延误病情。
怎样的人群应当特别留意动脉栓塞？
1、中老年人，特别是患有高血压、高血脂的人群。
2、冠心病、心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人群。
下肢动脉栓塞常见的治疗方法有哪些?
1.非手术治疗：
主要适用于早期，肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，使用肝素、华法林等药物抗凝治疗，防止血栓形成。
2.手术治疗：是治疗急性动脉栓塞的主要手段
（1）手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法，取栓应争取在血栓形成6小时内进行，一般不超过12小时。应为首选。
（2）溶栓治疗：目前，介入下动脉导管溶栓是溶栓治疗的主要手段。
健康宣教
给健康双脚寄封信
保持血管通畅，预防血栓，避免下肢动脉栓塞是一个长期的过程，所谓“长治”才能“久安”。归纳起来不外乎以下几点：
1、日常护理
平时避免久站久坐，穿宽松的衣裤和睡袜。若已经发生栓塞后，要卧床休息，采取头高足低，可以抬高床头,使患肢低于心脏平面，增进局部动脉血流，禁止抬高患肢，严禁患肢冷、热敷。
2、饮食清淡
少吃含油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。健康饮食，生活规律，养成良好的习惯。
3、“药”字当先
遵医嘱服用抗凝药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜情况，每1-2周定期复查凝血功能。
4、运动加强
手术以后，在床上做足背、足趾的伸屈运动，促进小腿静脉血液流通，1周后可下床行走，慢慢增加运动量，可以参加一定的体力劳动和体育活动，但不提倡剧烈活动，应循序渐进，以柔和的体育活动为主，如散步、太极拳等。
5.戒烟戒酒
吸烟喝酒给身体带来的有害物质会破坏动脉壁，促进脂肪沉积以及血栓形成。长期吸烟的患者这时一定要对自己“狠”一点，吸烟百害而无一利，一支小烟会在不经意间摧毁全身各处血流所经之地，后果不堪设想。少量饮酒对于预防血栓有帮助。
医患问答时间
Q
脚冷是不是意味着下肢动脉栓塞？
邬医生
脚冷不一定是，但下肢动脉栓塞一定会脚冷。
Q
那我每天泡热水脚，会避免下肢血栓吗？
邬医生
对于已经产生下肢动脉血栓的患者来说，这是非常非常非常错误的做法，这不仅不能缓解症状，反而会加重，但是对于健康的市民来说是，绝对没问题！
Q
取栓术后的我还能运动吗？
邬医生
取栓术后，如果肢体血供完全回复，没有并发症，病人可以像之前一样行走、运动。
温馨提醒
医院心血管外科医生们提醒市民，冬季气候寒冷，是各种血栓病的高发季节，尤其是下肢动脉栓塞，不可忽视，下肢疼痛、肿胀是其临床上的常见症状，相当一部分患者在出现这些症状时，根本不知道自己患了病，也不知道该不该去看医生，更不知道要看什么科，以至于很多病人都是到医院就诊，但此时已错过了最好的治疗时机。建议大家有疑似病症出现的时候，一定要到正规且最医院就诊。
青心为医微课堂
1、患者疼痛评估时机？
答：新入院患者在入院后8小时内完成首次疼痛评估并录入体温单；患者主诉疼痛或疼痛反应、手术后、有创诊疗操作后、转科时须再评估疼痛强度；疼痛评分≤3分，每日至少评估一次；4-6分时，每班评估1次；≥7分时评估频率为4小时一次；镇痛措施后评估时机：静脉给药后15分钟；皮下、肌肉给药后30分钟；口服、直肠给药后1小时；芬太尼贴剂给药后8小时。使用PCA镇痛泵患者需每班评估一次。
2、低血糖反应如何处理？
答：神志清：两个“15”规则：发生低血糖后口服10%葡萄糖ml（15g葡萄糖）,等待15分钟监测血糖，如血糖仍低于3.9mmol/L,重复上述步骤一次。神志不清：静脉推注50%葡萄糖40ml，等待15分钟监测血糖。
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