博士，副主任医师，硕士生导师
医院肝病内科主任
广东省医学教育协会感染性疾病学专业委员会秘书兼常委
亚太医学生物免疫学会委员
广东省预防医学会感染病学专业委员会委员
广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会委员
毕业于中山大学临床医学七年制。曾于医院从事临床、科研及教学工作10余年。
对慢性乙肝、丙肝的治愈策略，晚期肝硬化、肝癌、重型肝炎等危重肝病的救治有深入研究，擅长诊治各种黄疸、各种疑难重症肝病、肝衰竭、肝硬化、肝脏恶性肿瘤、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病。
近年来承担及参与国家十一五、十二五重大传染病防治专项及多项国家自然科学基金十余项；主持广东省自然科学基金一项，广东省医学科学基金一项，国家教育部大学生暑期科研项目一项，公开发表科研论文20余篇。参与多部医学专著和卫生部统编教材的编写。承担中山大学中山医学院传染病本科及全英班教学工作。
01
问：我是一名乙肝患者，服用恩替卡韦半年了，病毒已经阴性了，医生建议我终身抗病毒，请问，在没有病毒的情况下，恩替卡韦能不能减量？比如一天半粒或者两天一粒？以及服用恩替卡韦有哪些冲突和忌讳呢？
答：由于恩替卡韦治疗抑制了病毒的复制（相当于只是给病毒做了绝育手术），可以平息肝脏炎症，减少肝硬化和肝癌发生。但是对肝细胞内的病毒模板（cccDNA）不能完全消灭。因此，抗病毒药物过早停药容易导致病毒反弹，诱发肝炎，甚至肝衰竭。恩替卡韦不能随便停药，也不能减量服用，因为药物安全性数据比较充分，减量服用对于减少不良反应也没有意义。治疗医院中医调理，不要听信一些“偏方”.恩替卡韦治疗过程中要注意固定时间，空腹服药（服药前后2小时不吃东西）。药物相互作用没有特殊禁忌，需要用到其他药物要跟医生临时咨询。恩替卡韦对于肾脏的副作用比较轻微，常规监测即可，无需特殊保健品预防。
02
问：听说黄曲霉素有导致肝癌的可能，皮蛋有黄曲霉素么？乙肝患者可以吃皮蛋吗？
答：黄曲霉素主要是来源于发霉的食物，比如是发霉的花生等，皮蛋虽然是腌制食品，但是不含有黄曲霉素，所以乙肝患者可以吃皮蛋。
03
问：如果工作上经常接触化学制剂，对乙肝的控制影响大吗？
答：一些化学制剂可以引发肝损伤，加重乙肝病情的发展，建议加强防护并且定期检查，如果肝脏损伤不能有效控制，建议换别的工作环境配合治疗。
04
问：我知道乙肝会垂直传播，但肝癌会遗传么？父母有肝癌，孩子得肝癌的机率会更大吗？
答：肝癌本身不会遗传，但如果有肝癌家族史，同时患有慢性病毒性肝炎（乙肝，丙肝），那么肝癌的风险将大大增加，建议做相关检查进一步明确。
05
问：现在慢乙肝可以治愈吗？有治愈的希望吗？
答：有一些患者假如联合干扰素治疗可能可以实现“功能性治愈”，但需要特殊条件，比如病毒DNA阴性，表面抗原定量很低等，条件比较苛刻。更多有效的潜在功能性治愈的方法目前已经在开展早期临床试验，相信不久的将来会有更多功能性治愈的方法。
06
问：我是乙肝大三阳病毒携带者，乙肝有二十多年，一直按时检查，肝功能都是正常的，还有轻微脂肪肝。医院就诊，医生说病毒量高，给我开了抗病毒的药，还做了培殖白细胞抗病毒二次治疗，我治疗半个月后复查，病毒量没有变化，又医院看，医生说我肝功正常情况下不用吃药，我感到好迷茫，后一直没吃抗病毒药已经七年了，停药后肝功一直正常，请问我到底有必要抗病毒吗？
答：有相当一部分乙肝患者，虽然携带了乙肝病毒，但是肝功能一直正常，也没有看到肝纤维化进展，这类患者肝硬化和肝癌风险很低。你这个情况，如果没有肝病家族史，是可以先不吃药，定期复查，有必要再用上抗病毒药物。如果还是不放心，担心有肝纤维化进展，医院做一个肝活检，评估是否开始抗病毒治疗。
07
问：我乙肝大三阳超过半年了，病毒含量4.38E+08IU/ml,ALT到U/L,AST到59U/L,GGT到U/L,肝弹7.7kPa，医生还让我做肝穿，我不想做肝穿，感觉有点多此一举，就想问问能不能直接抗病毒？
答：对于“大三阳”的患者，如果乙肝病毒DNA持续阳性，且乙肝病毒DNA大于等于1*/毫升，转氨酶大于正常值两倍以上，建议开始抗病毒治疗，所以建议你开始抗病毒治疗，肝活检建议做，但不是必须的。
08
问：我是乙肝肝硬化，之前一直在吃恩替卡韦分散片，今天去检查医生又推荐我吃抗纤维化的中成药，请问一下真的有这个必要吗？不是说是药三分毒吗？这些中成药不会造成肝损、肾损吗？真的对降纤维化有用吗？
答：抗纤维化的中成药可以服用的，对你的病情有帮助，的确药都有毒副作用，但副作用小，对你的病情利大于弊，定期复查肝、肾功就不会有什么问题，不会造成肝、肾损伤。
09
问：我异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体这些检查持续上升，请问这些指标主要检测哪些问题？我应该怎么办？
答：这些指标主要是针对肝癌的筛查，如果持续增高，则有发展为肝癌的可能，需要做磁共振或者CT增强扫描进一步检查明确是否肝癌。
10
问：我是乙肝小三阳，今年34岁，我年2月生了孩子，孕前肝功正常，DNA阴性，怀孕后每个月检查一次，肝功正常，但DNA一直是10的3次方，我这边的医生没让吃药，孩子出生后注射了乙肝球蛋白和乙肝疫苗，现在才3个月。我最近复查肝功，转氨酶升高到和，DNA是10的3次方，请问我可以母乳喂养吗？孩子会被感染吗？我应该抗病毒治疗吗？
答：目前这个病毒载量应该不足以引起转氨酶升高，要注意体重增加，劳累等因素导致的转氨酶升高。婴儿如果做足预防措施，是可以哺乳的。暂时可以不用抗病毒治疗。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
CNRX/TDF//19,有效期至年5月
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