无叔不成军
肝病战争七叔守护
急性肝衰竭，是指由多种因素引起的。
在短期内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能，发生严重障碍或失代偿。
从而表现为进行性神志改变，和凝血功能障碍的综合征。
急性肝衰竭病死率高，如不及早期诊断和治疗，则预后差。
到底有哪些原因，使肝脏遭受短时间内，无法承受重创呢？急性肝衰竭有何表现？
Part1急性肝衰竭的病因＆症状病因1、病毒性肝炎
是我国急性肝衰竭的多见病因，甲、乙、丙型肝炎均可发生，在我国尤其以乙型肝炎最常见。
2、化学物中毒
较常见的是药物毒性损害，如对乙酰氨基酚、甲基多巴、硫异烟肼、吡嗪酰胺、麻醉剂氟烷、非类固醇类抗炎药等。
肝毒性物质如四氯化碳、黄磷等,误食毒菌,也可能引起急性肝衰竭。
3、外科疾病
肝巨大或弥漫性恶性肿瘤，尤其合并肝硬化时，易并发急性肝衰竭，严重肝外伤，大范围肝组织被手术切除或者肝脏血供受影响如血管损伤、肝血流阻断时间过长等。
治疗门静脉高压症的门体静脉分流术，胆道长时间阻塞，肝胆管结石反复炎症导致肝损害，都可能导致急性肝衰竭。
4、其他
妊娠期急性脂肪肝、Wilson病（肝豆状核变性）、自身免疫性肝炎、缺血性肝损伤等过程中也可发生肝衰竭。
症状1、早期症状
初期为非特异性表现,如恶心、呕吐、腹痛、缺水及黄疸。
2、意识障碍
主要是肝性脑病。
肝衰竭时，代谢发生紊乱，如血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、芳香族氨基酸等，均可能影响中枢神经。
低血糖、酸碱失衡等也可影响脑功能；此外，缺氧或弥漫性血管内凝血等可使脑损害加重。
肝性脑病根据程度分为四度:Ⅰ度(前驱期)为反应迟钝、情绪改变;
Ⅱ度(昏迷前期)为瞌睡和行为不能自控；
Ⅲ度(昏睡期或浅昏迷期)为嗜睡，但尚可唤醒；
V度(昏迷期)为昏迷不醒，对刺激无反应,反射逐渐消失，常伴有呼吸、循环等方面的改变。
3、肝臭
呼气常有特殊的甜酸气味(似烂水果味)，可能为肝的代谢功能紊乱，血中硫醇增多引起。
4、出血
纤维蛋白原和肝内合成的凝血因子减少，可出现皮肤出血斑点、胃肠出血等。
Part2合并感染不容忽视肝衰竭患者易于发生感染，其原因可能有：(1)患者全身免疫功能低下；
(2)肠道微生态紊乱，致病菌过度生长；
(3)门静脉高压导致肠道黏膜水肿，肠壁通透性增加，肠道细菌容易通过肠壁到达其他部位；
(4)肝脏内由于门静脉高压的原因而存在动静脉分流，细菌直接进入血流等。
合并感染的类型包括腹腔感染、呼吸道感染、胆道感染、泌尿道感染、血流感染、胃肠道感染以及皮肤软组织感染等，以自发性细菌性腹膜炎最多见，肺部感染次之。
如发生腹膜炎，患者会主诉难以忍受的持续性腹痛，有恶心、呕吐、呼吸浅快的症状。
Part3治疗治疗方法包括病因治疗、一般治疗、防治多器官功能障碍、预防感染、肝性脑病的治疗、人工肝支持、肝移植等。
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编辑、排版：阿斑、無恙
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