生病真的是非常痛苦的事
就拿素有“癌王”之称的肝癌来说
起病隐匿,早期很难筛查
患者一旦出现临床症状
病情往往已经处于中晚期
失去根治性治疗的机会
▼▼▼
在刚刚过去的年,
年逾六旬的王先生拥有了
一段从绝望到重新看到希望的经历。
一开始,因肝癌被断定没有手术机会的他,后医院(以下简称“医院”)肝胆胰外科团队的努力下,肝脏巨大肿瘤获得成功切除。出医院复查,目前身体状况稳定,恢复良好。
腹部感觉不适竟然是肝癌
年9月中旬,60岁出头的王先生突然感觉腹部不适,一开始以为是胃病,医院做了检查。医生做完B超后,怀疑王先生肝脏有肿瘤,医院进一步检查。果不其然,王先生在深医院被确诊为肝癌。
当时医生告诉我,我已经不适合手术了,只能采取介入这种保守的治疗,预计只有半年到一年的寿命。
王先生和家人无法接受这个突如其来结果,经过多方打听,年9月底,王先生的儿子带着父亲来到医院肝胆胰外科就诊。
医生在分析王先生之前的病历及检查报告后,认为王先生应该还是有手术的机会,但是手术的难度非常大,风险也比较高。
王先生的儿子回忆,医生告知王先生及其家属:手术需要特别技术,难度大,而且风险高,有机会下不了手术台。在反复考虑后,王先生还是选择了手术。
当我们听到医生说还有手术机会,觉得非常鼓舞。与其别无选择,我们还是愿意搏一搏,我父亲当时也是很坚定要求手术。
手术难度大院长亲自手术
经检查,王先生肝脏的肿瘤为9.5厘米×8.8厘米×8.4厘米,横跨左半肝和右半肝,属于肝脏中央巨大肿瘤,按照TNM分期属于第III期。
在制定手术方案时,医院肝胆胰外科团队非常慎重,由医院院长、国际知名肝移植专家卢宠茂教授亲自带领医生团队研究手术方案。
在过去的20多年中,作为香港大学肝脏移植中心的领军人物,卢宠茂教授在活体和尸体肝移植方面具有丰富的经验。年成功实施了世界上第一例成人活体肝右叶移植。
截至年12月,香港大学肝脏移植中心已经进行了多次肝脏移植,包括多次尸体供体肝移植和多次活体供体肝移植。病人移植后五年生存率达到93%。
手术难点
?肿瘤在肝脏中央,三条肝静脉(左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉)全部受肿瘤侵犯,需切除左肝静脉、中肝静脉及部分右肝静脉后重建右肝静脉,肝静脉壁薄、血流量大,术中如发生大出血可直接导致病人下不了手术台;
?肝静脉血管重建难度很大,需要全肝血流阻断,术后存在缺血性再灌注损伤肝衰竭的风险;
?如果要手术切除肝脏的巨大肿瘤,需要切除全肝的70%,只剩下全肝的30%,这是肝切除的极限。
应用“肝移植”技术手术顺利完成
手术方案
医院肝胆胰外科团队最终决定将“成人活体肝移植”技术(低温灌注全肝血流阻断)应用到此次肿瘤切除术中。
其合理性在于:手术中同时阻断出入肝脏的大血管(即肝静脉,门静脉和肝动脉),同时对肝脏进行低温灌注,这样既可以在手术切除右肝静脉重建时避免大出血,又降低了缺血再灌注损伤的概率。
年10月初,卢宠茂教授带领医院肝胆胰外科团队,完成了王先生的“全肝血流阻断、门静脉低温灌注下左三肝切除,右肝静脉重建,胆肠吻合术”。
医院卢宠茂教授(左一)带领医院肝胆胰外科团队进行手术。
手术历时12个小时,医生们不仅成功切除了巨大肿瘤,也重建了被肿瘤侵犯的右肝静脉血管。手术后,王先生被送到重症监护病房(ICU),3天后转入普通病房。
术后一周,王先生可以下地行走了,这让他和家人非常开心。年12月底,王先生康复出院。出院前,他特意向肝胆胰外科的医务人员表达了谢意。
在这里住院做手术,我亲身体会到医护人员的耐心和关心。手术前,医生亲自跟我谈话多次,谈手术方案,讲解病情,直到我弄明白。这让我很安心。术后,医生和护士也经常给我鼓励,令我很感动。
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