在慢性乙型肝炎(CHB)患者中，与富马酸替诺福韦酯(TDF)相比，富马酸丙酚替诺福韦(TAF)具有较高的血浆稳定性，导致更少的肾脏不良事件。近日，来自于加拿大的学者发表于JournalofViralHepatitis的一项研究就TAF在真实世界中对肾功能受损或未受损的患者的疗效和肾脏安全性展开评估。
研究纳入在加拿大乙型肝炎网络(CanHepB)的11家学术机构接受1年TAF治疗的CHB患者。根据Cockcroft-Gault公式，以肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能。随访患者长达周。
在接受TAF治疗的名患者中，名从核苷(酸)类似物(NA)(88%为TDF)转换而来，33名(19%)为NA初治患者。大多数NA初治患者(75%)在TAF治疗一年后HBVDNA检测不到。
大多数在TDF期间eGFR60mL/min且肾功能恶化的患者(76%)在TAF治疗一年后逆转为eGFR升高(p=0.)。
在2期慢性肾病(CKD)患者(eGFR60-89)中，转换至TAF后，TDF治疗期间的eGFR下降停止(p=0.09)。
eGFR变化
a，TAF治疗前后患者eGFR的变化
b，从TDF转而接受TAF治疗的患者中根据CKD分期eGFR变化
c，TAF治疗前后有或无肾脏合并症的患者中eGFR变化
NA-经治组TAF使用前ALT异常的患者转换至TAF后ALT显著下降:?0.[?0.-?0.]log10ULNU/L/月,p0.)。
根据基线ALT水平，NA患者的ALT变化
总结：在CHB患者中，TAF安全、有效、耐受良好。转换TAF治疗可改善肾功能，特别是对CKD2期患者，这表明指南中TAF的适应证可扩展到eGFR＞60mL/min的患者。
文献索引：FaragMS,FungS,etal.EffectivenessandRenalSafetyofTenofovirAlafenamideFumarateamongChronicHepatitisBPatients:Real-WorldStudy.JViralHepat.Mar22.doi:10./jvh..
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